Флегмона кисти лечение антибиотиками

Содержание

Как лечить тендовагинит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тендовагинит – это заболевание, при котором происходит воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие. Заболевание может протекать остро и хронически, поэтому лечение тендовагинита — не всегда простая задача даже для опытного врача.

Чаще всего поражается:

  • лучезапястный сустав и кисть;
  • локтевой сустав;
  • голеностопный сустав;
  • ахиллово сухожилие.

Причин тендовагинита много. Заболевание может быть самостоятельным или стать осложнением какой-либо инфекции: сифилис, туберкулез. В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов тендовагинитов:

  1. Острый асептический тендовагинит возникает после сильной перегрузки. Например, у детей перед экзаменом в музыкальной школе или у спортсменов перед соревнованиями. Заболевание начинается остро. Появляется сильная боль в пораженной области, отек. Больной слышит щелканье и хруст во время движения сустава.
  2. Острый посттравматический тендовагинит появляется после ушиба или растяжения, чаще в области лучезапястного сустава.
  3. Острый инфекционный тендовагинит. Может быть неспецифическим, когда возбудитель попал в организм через открытую рану или специфическим, если заболевание возникло на фоне туберкулеза, сифилиса или других инфекционных заболеваний. Симптомы схожи, но кроме них у больного будет высокая температура, озноб, общее недомогание.
  4. Хронический тендовагинит развивается как осложнение острого асептического или инфекционного тендовагинита. Отек обычно отсутствует. Больной отмечает боль и хруст при движении. При пальпации (ощупывании) пациент отметит боль по ходу сухожилия.

Лечение

Лечение тендовагинита должно начинаться с создания функционального покоя, пораженному сухожилию. Кроме этого можно применять согревающие мази и компрессы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания будет зависеть от его вида. При инфекционном тендовагините назначаются:

Антибиотики:

  •  Ципрофлоксацин;
  •  Ципролет;
  •  Эритромицин;
  •  Ампициллин.

Антибактериальные препараты имеют много побочных эффектов. При нерациональном использовании этих лекарственных средств возможно развитие дисбактериоза, появление грибковых заболеваний кожи и многое другое. Поэтому применять антибиотики нужно строго по назначению врача. Также необходимо помнить, что принимать лекарства необходимо по схеме. В одно и то же время. Во время приема антибиотиков запрещено употребление алкогольных напитков.

Жаропонижающие препараты:

  •  парацетамол;
  •  ибупрофен.

Иммуномодуляторы. Для повышения иммунитета назначают комплекс поливитаминов:

  •  компливит;
  •  алфавит;
  •  витрум;
  •  био-макс.

Если заболевание является осложнением туберкулеза – больному необходимы противотуберкулезные препараты:

  •  Изониазид;
  •  Рифампицин;
  •  Стрептомицин.

При неспецифическом тендовагините главным будет назначение нестероидных противовоспалительных средств:

  •   найзВольтарен;
  •  Найз;
  •  Диклофенак;
  •  Индометацин;
  •  Бутадион.

При гнойном тендовагините проводят пункцию синовиального влагалища и введение антибиотиков с учетом их чувствительности. Также применяют нестероидные противовоспалительные средства и местное введение гидрокортизона и новокаина. В случае если все вышеперечисленные методы не помогают, назначают несколько сеансов рентгенотерапии или введение стероидов в пораженное сухожилие.

 

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических процедур назначаются:

  •  УВЧ;
  •  ультразвук;
  •  микроволновая терапия;
  •  массаж;
  •  электрофорез;
  •  грязевые аппликации;
  •  парафинотерапия.

Иглорефлексотерапия

Этот метод подразумевает введение специальных игл в биологические точки человеческого тела.

Как проводится манипуляция?

Врач берет специальный шприц с очень тонкой иглой и вводит около 0,1 мл лекарственного вещества. За 1 сеанс выполняется около 200 проколов. На месте введения лекарства образуется папула, которая через некоторое время исчезнет.

Плюсы:

  • Точное воздействие на нужные точки.
  • Быстрое воздействие.

Минусы:

  • Боль в момент проведения манипуляции.
  • Нарушение целостности кожи.

Гирудотерапия

255 (1)Лечение пиявками может оказать благотворное влияние на весь организма человека. После гирудотерапии пациенты отмечают снижение болевых ощущений, уменьшение отека. Пиявки улучшают кровообращение в больной зоне, тем самым ускоряя процессы заживления.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят только при инфекционном тендовагините, когда в суставной сумке образуется гной. Врач делает разрез, удаляет оттуда гнойное содержимое, обрабатывает антисептическими растворами или антибиотиками и зашивает. Иногда хирург может поставить дренаж – приспособление, по которому гной из раны будет выходить наружу.

Народное лечение

Народная медицина имеет много рецептов для лечения любого заболевания. Тендовагинит можно лечить мазями, настоями, компрессами домашнего производства. Главное помнить, что заболевание нужно лечить традиционными методами, а народные средства использовать, как дополнительное лечение. В любом случае, перед началом использования народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мази
  1. Мазь из календулы. Необходимо взять сухие цветки календулы и смешать их с детским кремом в пропорции 1:1. После этого нанести мазь на пораженный участок, перевязать и оставить на ночь. Календула оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
  2. Мазь из полыни. Возьмите 30 грамм полыни и смешайте ее в 100 граммах внутреннего свиного сала. Поставьте на газ, варить на медленном огне. После остывания наносить на больное место.
Компрессы
  1. Компресс с медицинской желчью. Возьмите желчь, растопите ее на водяной бане и наносите больной участок. После этого обернуть компрессной бумагой или целлофановым пакетом и теплым платком. Оставить на ночь. Вместо медицинской желчи можно использовать медвежью. Такой компресс оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
  2. Компресс с травой пастушья сумка. Для начала нужно сделать отвар травы пастушья сумка. Для этого в термос налейте 1 стакан воды и добавьте туда столовую ложку травы. Настаивать несколько часов. Затем процедить и использовать в виде компрессов или примочек.
Настои

255 (2)Для того, чтобы приготовить противовоспалительный настой, возьмите: 1 столовую ложку зверобоя, 1 столовую ложку ромашки и 1 чайную ложку календулы. Все это залить стаканом воды, настаивать 1 час, а затем принимать внутрь по 100 мл 3 раза в сутки.

Курс лечения – несколько недель.

Профилактика

Для того, чтобы у вас не возник тендовагинит необходимо соблюдать несколько правил:

  • Правильно питаться.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Делать зарядку.
  • Не перегружать мышцы и суставы.
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на тендовагинит.

Для профилактики тендовагинита лучезапястного сустава нужно одевать специальную манжету на предплечье.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Но если у вас уже развился тендовагинит, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, строго принимать назначенные лекарственные препараты и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Вирусный артрит: как инфекция разрушает наши суставы.

Что такое вирусный артрит?

Причиной развития воспаления в суставе могут служить различные внешние патогенные факторы. Вирусный артрит – заболевание, вызванное вирусными агентами, которые могут проникать непосредственно в сустав или попадать в капсулу сочленения с током крови. Часто причиной развития инфекционного артрита становятся различные воспалительные процессы, вызванные так же вирусами.

Развитие воспаления в соединении может развиваться сразу же после попадания инфекции в организм или в течении некоторого времени.

Этиология и патогенез инфекционного артрита.

Вирусное воспаление суставов может возникать в любом возрасте: у взрослых чаше всего страдают кисти и пальцы рук, колени и соединения, испытывающие постоянную нагрузку, а у детей несколько сочленений поражаются вирусным артритом, в основном – крупные суставы.

Инфекционные артриты делятся на первичные (инфекция попадает напрямую в капсулу соединения) и вторичные (вирус переносится к области соединения кровью, лимфатической жидкостью). В случае вторичного артрита, не всегда удается быстро определить первоначальный очаг вирусного воспаления.

Основные причины вирусного артрита:

  • Хронические артриты;
  • Инфекции систем органов;
  • Иммунодефицит;
  • Внутрисуставные инфекции;
  • Занесение возбудителя через открытую рану (травмы, операции);
  • Опухоли, раковые заболевания.

При попадании в суставную капсулу вирусная инфекция вызывают поражение хрящевой ткани, образование очага воспаления.

Симптомы инфекционного артрита.

Вирусный артрит возникает достаточно быстро – первые симптомы появляются уже через 1-3 дня, в худшем случае – через 1-2 недели:

  • Интоксикация (повышение температуры до 38-39°C, ломота во всем теле, тошнота, слабость, головные боли);
  • Отек в области пораженного сочленения, нарастающий со временем;
  • Сильные болезненные ощущения при движении;
  • Вынужденное положение конечности, ограниченность;

В старческом возрасте симптоматика выражена не ярко. Иммунная система пожилых пациентов не так активна, поэтому признаки интоксикации будут «сглажены».

Факторы риска развития вирусного артрита.

Помимо основных факторов, существует ряд других причин, которые могут косвенно повлиять на возникновение вирусной инфекции в организме.

  1. Раны;
  2. Укусы насекомых, животных;
  3. Операции с нарушение целостности тканей;
  4. Введение лекарственных средств, ослабленных штаммов вирусов (прививание) в кровяное русло;
  5. Наркомания, алкоголизм;
  6. Прием иммунодепрессантов;
  7. Серьезные хронические заболевания (сахарный диабет, почечная, печеночная недостаточность).

Все эти факторы влияют на состояние иммунитета или становятся причиной непосредственного попадания вируса в организм и возникновение инфекционного очага. Кроме того, заболевание может развиться из-за предрасположенности пациента к конкретной болезни.

Диагностика вирусного артрита.

После осмотра и опроса пациента врач назначает необходимые диагностические процедуры, которые помогут дифференцировать диагноз. Обязательными обследованиями и анализами являются:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ на хламидиоз;
  • Тест на антитела;
  • Анализ кала.

Кроме того, назначается ряд тестов, позволяющих исключить ВИЧ-инфекцию, наличие ревматоидного фактора.

После проведения всех анализов, могут потребоваться дополнительные обследования пораженного сустава (рентген, УЗИ, МРТ), позволяющие определить степень деградации хрящевой ткани, оценить целостность костных структур.

В зависимости от состояния пациента и его жалоб, доктор может назначить еще ряд процедур для выявления патологических, инфекционных процессов в организме.

Какие суставы поражаются?

При вирусном артрите, в первую очередь, страдают крупные сочленения нижних конечностей – коленные и бедренные. С током крови инфекция распространяется на лежащие ниже сочленения, с лимфатической жидкостью – по всему организму.

Часто заболевание возникает в верхних конечностях, начиная с кистей рук и соединений пальцев. Кроме суставов, воспаляются слизистые оболочки. Важно внимательно относиться ко всем симптомам и вовремя обращаться к врачу.

Лечение инфекционного артрита.

Вирусный артрит нуждается в грамотном и качественном лечении, при отсутствии которого появляются осложнения и неприятные последствия. Как правило, терапия проводится в условиях стационара. Пораженное сочленение иммобилизуют, фиксируют тугими повязками. Покой конечности должен продолжаться не менее 1-2 недель.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общая тактики лечения.

Основные задачи, стоящие перед лечащим врачом, одинаковы при лечении каждого вида артропатии:

  1. Снятие воспаления, уменьшение болезненных ощущений.
  2. Борьба с возбудителем.
  3. Поддержка хрящевой ткани сустава.
  4. Возвращение подвижности конечности.

Для достижения стойких результатов консервативной терапии лечение проводится и после выписки пациента из стационара, назначаются курсы физиотерапии, лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение.

Основа лечения инфекционного артрита при помощи лекарственных средств – антибиотики. Прием препаратов начинают с более слабых, при отсутствии положительного результата переходят к сильным лекарственным средствам. Обычно антибиотики вводят внутривенно или в капсулу сустава около 2 недель, потом переходят к пероральному приему. Терапия антибиотиками длится достаточно долго – от 2 до 4 недель.Для снятия воспаления и уменьшения болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Такие лекарства позволяют справиться с интоксикацией, уменьшают боль и купируют воспалительный процесс.

Хрящевая ткань под действием вирусных инфекций разрушается и деформируется. Для предотвращения развития артроза, доктор назначает курс хондропротекторов. Лекарственные средства, содержащие гиалуроновую кислоту и хондроэтин, запускают процессы регенерации в хрящевой ткани, возвращают эластичность и упругость компонентам сустава, доставляют необходимые вещества для продукции синовиальной жидкости.

При отсутствии положительного результата консервативного лечения, назначается хирургическая операция. Кроме того, она проводится в случае накопления большого количества гноя в полости соединения, которое необходимо дренировать.

Лечение при помощи народной медицины.

После выписки из стационара можно проводить вспомогательные домашние процедуры, позволяющие ускорить процесс выздоровления. Важно помнить, что перед применением рецептов народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет подобрать безопасные и действенные средства.

Ванна с морской солью помогает расслабиться и снять напряжение, усиливает отток жидкости из соединительной ткани, уменьшает отечность. Важно правильно приготовить ванну: 8 кг морской соли нужно растворить в 500 мл воды, влить в заранее наполненную теплой водой ванну. Уровень воды должен быть не выше подмышечных впадин. Принимать такие ванны нужно не более 10-20 минут.Помогает снять воспаление и уменьшить болезненность старинная уральская мазь. Для приготовления мази необходимо смешать 200 г соли и 100 г сухого горчичного порошка, добавить к смеси необходимое количество парафина. Мазь должна быть кремообразной. Лучше настоять средство в течении 12 часов. Наносить уральскую мазь нужно на ночь, растирая больные суставы до полного впитывания лекарства, утеплить, а утром смыть большим количеством теплой воды. Уральская мазь часто применяется для лечения заболеваний суставов различной этиологии.

Хорошо снимает воспаление мазь из березовых почек. Приготовить ее можно как из свежих, так и из засушенных листьев и почек. В глиняный сосуд поместить 400 г сухих березовых почек, залить нерафинированным подсолнечным маслом и поставить в разогретую печь. Держать сосуд в печи следует 2 суток. Полученную массу нужно процедить, добавить 5-6 г камфары и перемешать. В течении суток мазь должна доходить в холодном, темном месте. Растирать больные суставы таким средством лучше перед сном, утеплив после.

Кроме средств для наружного применения, можно использовать отвары из целебных трав для лечения инфекционного артрита. Хорошо помогает при болезни сбор из бузины, листьев крапивы, корня петрушки и коры ивы. 2 ложки смеси необходимо залить 400 мл кипятка, поставить на огонь и кипятить еще 5-10 минут. Принимать лекарство охлажденным, за 30 минут до приема пищи.

Профилактика вирусного артрита.

Для предотвращения развития заболевания суставов необходимо соблюдать ряд правил, позволяющих снизить риск.

  1. Соблюдение личной гигиены. Важно не только мыть руки перед приемом пищи. Необходимо соблюдать правила хранения и приготовления продуктов, не допускать приема просроченной и испорченной еды, кипятить воду перед употреблением.
  2. Не злоупотреблять пищевыми продуктами, оказывающими негативное влияние на пищеварительный тракт. Из-за угнетения микрофлоры кишечника, может возникать дисбактериоз и воспаление.
  3. Избегать случайных половых контактов. Это позволит избежать ряда заболевания, передающихся половым путем, в том числе, хламидиоза и ВИЧ-инфекции.
  4. В периоды эпидемии гриппа и других вирусных заболеваний, лучше избегать больших скоплений людей. Такая мера не может полностью оградить от развития вирусной инфекции, но значительно снизит этот риск.

Важно помнить, что профилактика любого заболевания всегда проще и безболезненней, чем лечение.

Заключение.

Вирусный артрит может возникнуть по нескольким причинам, все исключить невозможно. Важно обращаться к врачу сразу же после появления первых симптомов заболевания суставов, для точной диагностики и правильного, своевременного лечения. Нельзя заниматься самолечением, все лекарственные препараты и средства должен назначать лечащий врач. Все это поможет избежать развития осложнений, полностью вылечить вирусную инфекцию и продолжать здоровую жизнь.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Кисти рук подвержены большим физическим нагрузкам. Поэтому они подвержены различным заболеваниям, связанным с мышцами, костями, сухожилиями. В этой статье расскажем о необычном воспалительном заболевании сухожилий кистей рук в зоне лучезапястного сустава. Тендовагинит лучезапястного сустава – болезнь сухожилий. Что это такое, как это проявляется и лечится, попробуем в доступной форме рассказать.

Немного о происхождении тендовагинита

тендовагинит лучезапястного суставаТендовагинит представляет собой воспалительный процесс в сухожилиях. Происходит он следующим образом. Сухожилие окружают соединительнотканные оболочки, которые имеют маленькие канальца в виде трубочек. По этим трубочкам течёт синовиальная жидкость. Эта жидкость предназначена для предохранения сухожилий от возможных повреждений.  При большой физической нагрузке лучезапястного сустава в этих трубочках может начаться воспалительный процесс, сопровождаемый  образованием узелков. Эти узелки дают болевые ощущения, когда человек приводит в движение кисть руки. Начинает развиваться тендовагинит.

Для информации скажем, что, кроме лучезапястного сустава, эта болезнь может возникнуть и в других сухожилиях, например, стопе.

Формы тендовагинита

Тендовагинит лучезапястного сустава имеет острую и хроническую формы. Также он может стать осложнением после какого-либо перенесённого инфекционного заболевания: сифилис, туберкулёз. Лечить тендовагинит очень нелегко даже для специалиста в этой области.

 Поэтому, когда возникает резкая боль в лучезапястном суставе, необходимо обратиться к врачу. Квалифицированный специалист направит вас на обследование и назначит курс лечения.

тендовагинит лучезапястного сустава

Существует несколько форм заболевания:

  • Острая форма. При остром асептическом тендовагините появляется режущая боль, и отёк на участке где находится сустав. Сопровождается щёлканьем и хрустом, если сустав подвергнуть движению. Еще его называют крепитирующим тендовагинитом запястья из-за характерного звука. Возникает после физической перегрузки кистей рук. Наблюдается в любом возрасте, дети не исключение. Наиболее подвержены такому заболеванию музыканты, слесари, кузнецы, швеи, спортсмены и т.д. все те, у которых нагрузка приходится на лучезапястный сустав в большей степени;
  • Посттравматический тендовагинит. В острой форме наблюдается при ушибах и растяжениях, очень часто возникает в лучезапястном суставе;
  • Инфекционный тендовагинит.  Присутствует как обострение. Инфекция проникает через открытую рану либо другим образом. Возникает на фоне инфекционного заболевания, из-за схожести симптомов достаточно трудно продиагностировать. Поставить точный диагноз помогают дополнительные симптомы: недомогание, температура, озноб;
  • Хроническая форма. Основанием для формирования хронического тендовагинита служат осложнения, асептического или инфекционного тендовагинита, протекающие в острой форме. Опухоль не присутствует. При движении сохраняется болезненность и хруст. Прикасаясь к больному участку, пациент чувствует боль в сухожилии.

Лечение

Врач, диагностировав тендовагинит лучезапястного сустава, лечение назначит, опираясь на характерные симптомы. Оно может быть:

  • Медикаментозное;
  • Физиотерапевтическое;
  • Оперативное;
  • Средствами народной медицины.

Постараемся приблизительно расписать возможное лечение тендовагинита лучезапястного сустава.

Первая помощь

Лечение воспаления сухожилий кисти следует начинать с создания покоя повреждённому участку, надо либо зафиксировать повязкой, либо надеть специальный бандаж. Допустимо применить согревающую мазь и наложить компресс.

лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Если присутствует сильная боль, которая не проходит, купировать её можно введением новокаина, или принимать иные обезболивающие препараты.

Медикаментозное лечение

Когда болевой синдром снят, назначаются препараты антибактериального характера. Такие препараты имеют довольно много побочных действий, неправильное их применение может привести к различным дополнительным заболеваниям. Советуем вам принимать антибиотики строго по назначению врача.

Назначение врачом комплекса поливитаминов повысит иммунитет.

Если тендовагинит кисти, например, осложнён туберкулёзом, необходимо лечение совместить с приёмом противотуберкулёзных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение

После медикаментозного лечения обязательно назначают  различные физиопроцедуры:

  •  УВЧ;
  •  ультразвук;
  •  микроволновая терапия;
  •  массаж;
  •  электрофорез;
  •  грязевые обертывания;
  •  горячий парафин.

Физиопроцедуры благоприятно влияют на восстановительную функцию лучезапястного сустава, игнорировать их не рекомендуется.

Индивидуально, с особой осторожностью можно применять процедуры, такие как иглотерапия и  гирудотерапия.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится при образовании гноя. Врачу необходимо сделать разрез, удалить гной, обработать антибиотиками и антисептическим раствором, затем зашить. Дренаж ставится в крайних случаях. Операцию рекомендуют при частых обострениях. Цель такого оперативного вмешательства будет необходимость убрать воспаление сухожильных оболочек.

Народная медицина

Не обойтись и без лечения тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами. Лечение в домашних условиях при помощи мазей, настоев, компрессов  дополнение к традиционному лечению. Ускорит процесс выздоровления и восстановления функций кисти.

лечение тендовагинита лучезапястного суставаРекомендуем вам несколько рецептов для изготовления мази самостоятельно. 1 столовая ложка календулы (цветки) измельчается до порошкообразного состояния. Затем, этот порошок необходимо перемешать до однородной массы с 1 столовой ложкой детского крема или вазелина. Такую смесь настаивают 4 часа, потом можно наносить в качестве мази на больной участок перед сном.

Для приёма внутрь как обезболивающее средство, хорошо подойдут следующие травы: ромашка, зверобой, календула. Необходимо 1 столовую ложку зверобоя или ромашки залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 30 минут. Если вы приготавливаете календулу, то её необходимо взять всего 1 чайную ложку также залить 250 мл кипятка и дать настояться полчаса. После того как трава настоялась, процедить и пить не менее 0,5 стакана за 30 минут до еды или через 1,5 часа после еды. Курс такого приёма 14 дней.

Профилактика

Если вы знаете, что у вас постоянные обострения тендовагинита лучезапястного сустава, рекомендуем вам проводить профилактику в домашних условиях этого заболевания.

Профилактические меры могут быть следующего направления:

  • Наладить режим дня;
  • Правильно и сбалансировано принимать пищу;
  • Утренняя зарядка, особенно на лучезапястный сустав;
  • При возникновении инфекционных болезней своевременно лечить их;
  • Возникновение признаков, указывающих на тендовагинит — повод незамедлительно обращаться к специалисту;
  • Выполнять все рекомендации лечащего врача.

Сам по себе тендовагинит неопасное заболевание, но достаточно серьёзное. Людям, которые наиболее подвержены такому недугу, рекомендуем больше времени уделять профилактическим занятиям. Подвержены этому заболеванию абсолютно все возрасты. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу при любом намёке на тендовагинит лучезапястного сустава.

Добавить комментарий