Черные локти у ребенка причины

Опух локоть и болит: появилась опухоль на локтевом суставе, что делать

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Каждый второй человек на земном шаре знает по себе, что это такое, когда опухает и болит локоть. Иногда дискомфорт в локтевом суставе настолько сильный, что невозможно продолжать трудовую деятельность и выполнять простейшие бытовые задачи.

Локтевой сустав образует сочленение плечевой, запястной и лучевой костей, а также связки, сухожилия и мышечные ткани.

Пострадать могли любые элементы, потому, если длительное время отмечается опухоль и болевые ощущения в локтевом суставе, можно подозревать развитие таких патологий, как:

  • Артроз;
  • Артрит;
  • Подагра;
  • Хондрокальциноз;
  • Тендинит;
  • Бурсит;
  • Фасциит;
  • Отсеофиты;
  • Остеохондроз позвоночника или же межпозвоночные грыжи.

Важно знать, что в редких случаях, если появилась опухоль в  области локтевого сустава, и он болит, диагностируется инфаркт миокарда.

загрузка...

Бурсит локтевого сустава

бурсит локтяБурсит – это воспаление оболочки суставной сумки. Причины патологии могут быть в других заболеваниях, но нередко бурсит развивается и сам по себе. Болит при этом локоть очень сильно, а опухоль может достигать размеров куриного яйца, она мягкая и подвижная.

Характерный симптом бурсита: опухоль отчетливо видна в сгибе локтевого сустава, а при надавливании и прощупывании болит. Если не начать лечение, болезнь преобразуется в хроническую форму. В этом случае будут отмечаться также солевые отложения.

Кальциевые соли в локтевом суставе – основные причины прогрессирования воспаления, которое в запущенной форме может перейти в гнойный бурсит. И тогда уже потребуется хирургическое лечение и длительный восстановительный период. Если локоть распух, болит и есть основания подозревать бурсит, стоит обратить внимание на такие дополнительные симптомы:

  1. Изменение цвета кожных покровов в области поврежденного сустава – они становятся багрово-красными.
  2. Местно повышается температура – на ощупь кожа очень горячая.
  3. Скованность локтевого сустава – при движениях возникает боль.

Если развивается гнойный бурсит, то к этим симптомом прибавляются следующие признаки:

  • Головные боли;
  • Ломота в мышцах;
  • Тошнота, доходящая до рвоты.

Лечение бурсита заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, физиопроцедурах.

При гнойном бурсите в запущенной форме требуется хирургическое лечение и курс приема антибиотиков.

Тендинит локтевого сустава

Тендинит – это воспаление сухожилия, при котором достаточно часто наблюдается отек  в области локтя среди прочих симптомов. Причины тендинита – постоянные высокие физические нагрузки, вследствие которых происходят микротравмы тканей сухожилия. Если нагрузки сохраняются, начинаются дегенеративные изменения хряща и сухожилия.

Как понять, если локоть опух, что это именно тендинит?

  1. При тендините боли возникают во время активных движений, но не беспокоят при выполнении пассивных.
  2. Наблюдаются кальциевые отложения и перерождение соединительной ткани в жировую;
  3. На некоторых участках обнаруживаются некротизированные ткани.
  4. При движении слышен отчетливый хруст.

Лечение назначается в зависимости от причины заболевания и его формы.

Раковые опухоли

Очень часто человек ничего не предпринимает, если у него опух локтевой сустав, списывая это на ушиб или переутомление. Но причины такого явления могут быть не только в ушибе, а и в развитии злокачественных образований. По каким еще признакам, кроме того, что локоть отек, можно подозревать онкологические заболевания?

  • Быстрая утомляемость, вялость, сонливость;
  • Неожиданное повышение температуры тела;
  • Отсутствие аппетита;
  • Потеря в весе.

опухоль в локтеГлавным симптомом в этом случае является не отек конечности, а болевой синдром. Боль может возникать спонтанно, и проходить сама по себе. Но по мере развития болезни боли становятся все сильнее и беспокоят пациента постоянно, часто по ночам.

Лечение очень затруднительно – снять болевые ощущения с помощью медикаментов практически невозможно.

Со временем отек становится все больше – это и есть новообразование, его заметно визуально, подвижность сустава вследствие этого ограничена.

Отек, как симптом синовиального хондроматоза

Если опухает  локоть, при движениях раздается хруст, одной из причин может быть развитие такой патологии, как хондроматоз. Причины хруста и опухоли в нарушениях формирования хрящевой ткани и образованием особых телец. Дополнительные симптомы заболевания:

  • Боли, появляющиеся  возрастающие при физической активности;
  • Характерный хруст, причины которого в изменениях хрящей суставов;
  • Тугоподвижность.

Лечение требуется длительное, так как обычно болезнь начинает развиваться еще в раннем детстве и имеет хронический характер.

Травмы как причины отечности локтя

Ударившись или неудачно упав, человек замечает, что локоть опух, покраснел или посинел, но зачастую ничего не делает. Тогда как, если опух сустав локтя, скорее всего, имеет место:

  1. Разрыв связок.
  2. Разрыв сухожилия.
  3. Перелом или трещина кости.
  4. Повреждение мягких тканей.
  5. Локоть теннисиста.

разрыв связокВо всех случаях требуется как можно раньше начать лечение, чтобы сохранить функциональность конечности и работоспособность человека. Но, к сожалению, часто пациент обращается за медицинской помощью, когда патология перешла в критическую стадию.

Итак, что делать, если была травма и локоть опух?

Во-первых, следует обеспечить пострадавшему полный покой, для чего его нужно удобно усадить или уложить так, чтобы травмированный сустав не подвергался никаким воздействиям со стороны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во-вторых, нужно обездвижить конечность. Делается это с помощью импровизированной шины, шарфа или платка. Руку при фиксации рекомендуется немного согнуть в локтевом суставе, но таким образом, чтобы это не причиняло боль или дискомфорт.

В-третьих, приложить холод. Лед поможет остановить внутреннее или наружное кровотечение, предупредит образование крупной гематомы и хотя бы немного снимет боль.

До приезда «скорой помощи» или до того, как пациент самостоятельно доберется до ближайшего травмпункта, этих мер будет достаточно. Чего делать не надо, так это пытаться самостоятельно вправить конечность, если есть подозрение на вывих, или начинать принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Все назначения и процедуры выполняются только врачом после осмотра больного и определения точного диагноза.

Методы лечения опухолей локтя

Программа лечения подбирается после того, как будут точно установлены причины возникновения опухоли. При лечении бурсита на начальном этапе очень важен покой, на больной сустав накладывается давящая повязка.

В дальнейшем для рассасывания опухоли используются различные согревающие компрессы. Не возбраняется применять рецепты народной медицины, но только если отсутствует нагноение.

При гнойном бурсите назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, если они оказываются неэффективными, проводится хирургическая операция. Возможны два метода выполнения операции:

  1. Врач делает под местной анестезией пункцию, откачивает из суставной полости гнойный экссудат, затем промывает суставную сумку раствором с антисептическим действием и вводит противовоспалительное лекарство.
  2. Врач скрывает мягкие ткани и суставную сумку и выполняет те же процедуры.

В период восстановления тканей после операции продолжается медикаментозное лечение, дополнительно назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика.

Самолечение часто только усугубляет ситуацию и ускоряет развитие воспалительного процесса. Потому, если отечность и боли локтевого сустава вызывают беспокойство, если к ним прибавляются другие тревожные, нехарактерные симптомы, разумно будет проконсультироваться с врачом и пройти необходимые обследования, чтобы установить точную причину подобного явления и начать лечение на ранней стадии.

Характеристика заболевания сутулости

Сутулостью называют нарушение осанки, возникшее из-за искривления верхней части позвоночника и слабостью мышц. Сутулость — бич современного мира.

Причины возникновения

Основные причины следующие:

  • малоподвижный образ жизни способствует ослаблению мышц позвоночника, из-за чего человеку становится трудно держать спину прямо;
  • остеопороз, приводящий к истонченности костной ткани и компрессии позвоночника;
  • спондилит — воспалительный артрит;
  • заболевания соединительных тканей;
  • заболевания и инфекции, приводящие к разрушению суставов.

Нарушения в осанке начинают формироваться в детском возрасте, чаще в школьные годы. Способствует этому неправильное и долгое сидение за партой, малоподвижный образ жизни, неуверенность в себе. Мышцы постепенно теряют силу и не в состоянии поддерживать позвоночник. Проявляется слабость мышц в период активного роста человека, в11-15 лет. Мышечная ткань не успевает за быстрым ростом позвоночника.

Ребенок начинает горбиться, опускать плечи. Спина становится полукруглой. Неправильная осанка со временем приводит к смещению органов брюшной полости, затрудняет работу легких и сердца. Также происходит существенные изменения в позвоночнике: сдавливание межпозвоночных дисков и нервных окончаний спинного мозга, появление головных и спинных болей, нарушение зрения.

Сутулость причины

Поэтому с детства, как только заметны признаки сколиоза, родители должны показать ребенка ортопеду. Ведь лечить это нарушение у взрослых намного сложнее. О том, как убрать сутулость, можно проконсультироваться у специалиста, изучить множественную информацию в интернете, посетить специализированные центры. Эти источники научат, как перестать сутулиться, выровнять позвоночник, предложат правильное лечение.

Симптомы

Болезнь имеет следующие симптомы:

  • плохая осанка, сутулая спина;
  • усталость и тяжесть в спине;
  • полусогнутые колени;
  • голова наклонена вперед;
  • выпячивание живота;
  • раздражительность.

Для диагностики сутулости делают рентгенографию позвоночника. При необходимости характер изменений можно уточнить с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Как избавиться от сутулости и как перестать сутулиться. Вопрос о том, как исправить сутулость — не проблематичен. Эта патология хорошо лечится. На ранней стадии исправление сутулости несложно — достаточно правильной коррекции положения спины.

Лечение физкультурой и спортом

Если же искривление запущено, то и лечение будет длительным. Прежде всего, лечение направлено на укрепление мышц спины. В расслаблении мышц спины эффективна мануальная терапия. Мышечная ткань активизируется. Дополнительно к мануальной терапии обязательно применять специальную лечебную физкультуру (ЛФК). Исправление осанки рекомендуется проводить под тщательным присмотром врача. Он не только подберет упражнения, но и научит их правильно выполнять. Необходимо соблюдать правила ходьбы, сидения. Самым эффективным способом исправления сутулости считается плавание.

Лечение сутулости бассейн

Плавание на спине способствует прогибанию в грудном отделе позвоночника и растягиванию этой группы мышц. А плавание стилем брасс укрепляет мышечный корсет, выпрямляет грудной отдел позвоночника и тем самым помогает убрать нарушения.Также убрать искривление помогут занятия танцами и волейболом. Не рекомендуется при сутулости заниматься коньками, велосипедом, прыжками.Для взрослых лечение хорошо сочетать с курсом массажа и дополнительными физиопроцедурами.

Лучшими упражнениями для исправления осанки служат подтягивания на перекладине. Существует большое разнообразие упражнений на перекладине, которые укрепляют мышечную массу спины и рук. Эффективны толкающие упражнения, любые варианты жима. Правильно подобранная гимнастика от сутулости — залог красивой осанки!

Для запущенной формы сутулости применяют комбинированное лечение. Такое лечение предполагает использование сочетание лечебной физкультуры, массажа, корсетотерапии, противовоспалительного лечения, вплоть до применения обезболивающих средств. Длительность и методику лечения врач подбирает индивидуально. При лечении он вносит необходимые корректировки.

Ортопедическое оборудование

Людям со сколиозом следует обустроить свою постель. Лучше приобрести ортопедический матрас, подушка должна быть низкой. Вредно спать на высокой подушке и в мягкой постели.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

корсет

Полезно приобрести ортопедический корсет или пояс от сутулости. Эти ортопедические средства должны носиться только под присмотром врача. Они снимают спазмы и напряжения с мышц спины. Самостоятельное же пользование может навредить и усугубить сутулость.

Питание

Питание должно быть сбалансировано и содержать белковую пищу, необходимые витамины и кальций.

Упражнения на исправление осанки

Если вы задаетесь вопросом, как избавиться от сутулости, то воспользуйтесь следующей зарядкой.

  1. Стоя, расправить руки в разные стороны. Сцепить их в замок за спиной, сделать несколько наклонов вперед, поднимая руки вверх.
  2. Сидя на полу, согните ноги в коленях. Плечи отводите максимально назад, стараясь coединить лoпатки. Голову запрокинуть назад, шею вытянуть.
  3. Стать на четвереньки. Плавно прогибать и вытягивать спину, как будто вы пытаетесь залезть под стул.
  4. Лечь на спину. Опереться на затылок и согнутые локти. Медленно прогнуть позвоночник в области груди. Сделать вдох. При выдохе вернуться в исхoднoе пoлoжение.
  5. Стать на правое колено. Левую ногу отвести в сторону, вытянуть носок. Руки развести в стороны. Сделать руками два пружинящих маха назад. Наклониться вперед, повернуть корпус налево, правoй рукoй дoтянутся до носка левой ноги. Проделать аналогичное упражнение и с другой ногой.
  6. Лечь на живот. Сделать вдох и медленно прогнуться в позвоночнике. Голову запрокинуть назад.

Зарядку следует выполнять ежедневно. Каждое упражнение выполнять от 5 до 10 раз. Упражнения нужно осваивать постепенно. При выполнении нужно следить за своим состоянием.

Решений к вопросу как убрать сутулость несколько и все они эффективны.

Профилактика

Чтобы не задаваться вопросом, как исправить сутулость, важны профилактические меры. Избежать проблем со спиной поможет правильная организация своего рабочего места. Нельзя длительно сидеть на стуле. Нужно делать небольшие перерывы, вставать, двигаться. Старайтесь сидеть правильно: спина прямая, колени согнуты под прямым углом, по возможности локти держать на подлокотниках.

Как выровнять осанку

Важно регулярнo делать зарядку, пoлезны упрaжнения для укрeпления мышц спины и брюшного пресса. Хороший пресс удерживает грудную клетку и служит в качестве разгибателя спины. Рекомендуется в течение 15 минут ровно становиться у стены, прижимая к ней выступающие точки спины и стоп. Эффективна ходьба с книгой на голове по комнате.

Сутулость у ребенка легче предотвратить. За позвоночником нужно следить с самого рождения. Прежде всего, ребенка нужно научить правильно сидеть за столом, спина должна касаться спинки стула, а расстояние до стола не должно превышать 2 см.

Кровать у ребенка должна соответствовать его возрасту. Желательно чтобы у неё была фанерная основа, матрас 5-6 см толщиной и невысокая подушка-валик. Также на формирование осанки школьника влияет ранец. Для детей начальных классов ранец не должен весить больше 3 кг, для школьников 4-6 класса на больше 5 кг. В этом возрасте не нужно экономить на рюкзаке, он должен быть качественным, желательно с ортопедической спинкой. Важно приучать своего ребенка с ранних лет к занятиям спортом. Для взрослых нужно быть примером.

Своевременный и правильный подход поможет как избавиться от сутулости, так и нарастить мышечную массу.

Имейте красивую осанку!

Почему щелкают суставы, опасно и вредно ли это и что делать?

щелкают суставыКак бы ни было странным, но суставы могут щелкать абсолютно в любом возрасте, как у 7 летнего ребенка, так и у человека пожилого возраста, который в большинстве случаев списывает все проблемы на количество своих не малых лет.

Но не всегда возрастные особенности могут стать причиной того, что суставы щелкают и издают другие необычные звуки. Иногда проявление подобной симптоматики может свидетельствовать о тяжелом заболевании, которое нуждается в немедленном лечении.

Причины патологических суставных звуков

Так как причин, которые могут вызвать щелканье в сустав огромное количество, то для того, чтобы более подробно разобраться в каждой из них, их принято разделять на подгруппы.

Физиологические факторы

Первая группа причин — щелканье, которое принято относить к нормальным физиологическим процессам человеческого организма. Даже полностью здоровый человек порой сталкивается с подобным явлением. Ничего опасного в этом нет. Ведь из-за того, что при движении связки немного растягиваются и соударяются, друг с другом возникают звуки подобного характера.

В данную группу также отнесли и скопление газов в самом суставе, ослабленность связочного аппарата, чрезмерные физические нагрузки (особенно у спортсменов), а также, что немаловажно, ведение пассивного образа жизни.

Необходимо понимать, что как чрезмерная нагрузка на суставы, так и ее отсутствие может привести к необратимым негативным последствиям для здоровья человека. Поэтому очень важно уделять внимание всем аспектам.

Ортопедические причины

В эту группу относятся различные патологические процессы, происходящие в организме человека и заболевания костной системы, суставов и связок. Привести к появлению щелканья в суставах могут следующие заболевания:

  1. Болезни, вызывающие острые воспалительные процессы в костях (например, артрит, остеоартрит, бурсит и тенденит). тенденит коленаИгнорировать тревожные симптомы данных заболеваний ни в коем случае не нужно, ведь несвоевременное лечение может стать причиной развития необратимых осложнений, которые в первую очередь могут отразиться на самочувствии человека.
  2. Заболевания, приводящие к процессам дегенерации (к ним относят артрит и остеоартроз).
  3. К одной из основных ортопедических причин, почему щелкают суставы относится и чрезмерное скопление солей на поверхностях костных тканей. Следствием данного процесса становится развитие подагры и кальциноза. Неправильное лечение данных патологий может привести к полной или частичной потери способности совершать любые движения.
  4. Последствия ранее перенесенных травм (вывих, перелом, растяжение связок, ушиб).
  5. Врожденные патологические нарушения (сюда можно отнести развитие дисплазии суставов).
  6. Наследственная предрасположенность.

Чем длительнее протекает заболевание, тем ярче и интенсивнее становятся болевые ощущения в пораженных суставах. В таких случаях лечение проводится в условиях стационара под строгим контролем медицинских работников.

О чем свидетельствуют щелчки в разных частях тела

щелчки по всему телуНаверняка многие замечают, что щелкать суставы могут в различных частях тела, а иногда вдруг начинают хрустеть по всему телу и к сожалению, мало кто догадывается о том, что подобным образом человеческий организм пытается предупредить о возможной опасности (то есть, что в организме на данный момент времени происходят негативные изменения, которые необходимо предотвратить в срочном порядке).

Щелчки по всему телу можно разделить на такие зоны:

  1. Неприятные звуки, которые возникают в плече. Причиной щелканья в данном случае становится чрезмерная физическая и двигательная активность, в результате которой может развиться гипермобильность сустава. С течением времени связки ослабевают и появляются довольно болезненные щелчки. Чтобы предотвратить развития осложнений важно придерживаться нескольких простых правил профилактики болезней суставов.
  2. Что, если щелкает в тазобедренном суставе. В том случае, если хруст — следствие травмы, то тогда можно не волноваться, ведь это будет относиться к нормальному состоянию в такой ситуации. Но когда же никаких травм ранее не было перенесено, то подобные звуки могут свидетельствовать о развитии коксита, коксартроза либо же дегенерации хрящевой ткани.
  3. Щелкает коленный сустав. В норме, неприятных звуков в данном суставе не должно наблюдаться. Если же они проявляются, то это является прямым доказательством того, что со здоровьем человека существуют определенные трудности. Для того, чтобы предотвратить осложнения понадобится своевременно установить причину хруста и приступить к ее лечению.
  4. Хруст, локализованный в суставах рук. Многие считают, что щелкать суставами пальцев не вредно. Однако не всегда подобные хрустят пальцызвуки являются безобидными. Если длительно игнорировать проявляющиеся симптомы, то хрящевая ткань начинает постепенно изнашиваться, следствием чего становится развитие артроза. Чтобы этого избежать необходимо, делать регулярный массаж рук и легкие физические упражнения для кисти и пальцев.
  5. Неприятные звуки в спине. Подобное щелканье в большинстве случаев становится следствием сильного давления на сустав, при этом оно во много раз превышает привычное сопротивление, которое испытывают мышцы и связки. Обычно это считается нормой. Но когда щелчок становится частым явлением, то это говорит о том, что мышцы сильно перенапряжены и перегружены, поэтому не в силах самостоятельно выдерживать данную нагрузку. Неприятные звуки в спине могут возникнуть в результате инфекционных заболеваний, неправильного питания, постоянного нахождения в одном положении тела и чрезмерных физических нагрузках. Очень важно суметь уберечь позвоночник от подобных неприятностей, ведь в будущем это грозит развитием тяжелых болезней.

О детках отдельный разговор

Довольно часто родители могут заметить необычные звуки суставов, как у грудного малыша, так и у ребенка старшего возраста. В данном случае не стоит паниковать! calcium

Явление подобного характера относится к числу привычных, ведь у большинства деток мышцы и связки еще не достаточно окрепли и не до конца развились, именно поэтому иногда кости могут похрустовать. Обычно с возрастом щелканье исчезает самостоятельно.

В 14-16 лет щелканье возникает по причине окончательного формирования опорно-двигательного аппарата ребенка. Лечение в данном случае не нужно, однако чтобы лишний раз перестраховаться, лучше всего обратиться за консультацией к специалисту.

Грамотное решение проблемы

Чтобы понять, что делать в каждом конкретном случае и каким образом лечить щелканье в суставах, в первую очередь понадобится установить причину, которая спровоцировала данное явление.

Для этого врач назначит прохождение рентгенологического исследования, УЗИ, а также лабораторные исследования крови и мочи.

Только на основании полученных результатов можно говорить о дальнейшей терапии.

Глюкозамин и ХондроитинВ том случае, если конкретная причина неприятных звуков в суставах не относится к патологическим процессам, то специальное лечение не является необходимым. Если же возникает предположение о развитии артроза, артрита или остеоартроза, то необходимо в срочном порядке приступить к медикаментозному лечению.

Для лечения подобного рода заболеваний врачи используют специальные вещества, среди которых Глюкозамин и Хондроитин. Наиболее эффективным препаратом, содержащим данные вещества, является средство Глюкозамин Максимум.

Оно позволяет предотвратить разрушение костной и хрящевой ткани, а также предупредить развитие болезней костей, связок и суставов.

К общим методам лечения суставов можно отнести следующие:ванны с морской солью

  • применение эластичных бинтов в момент тяжелых физических нагрузок и во время занятий спортом;
  • проведение сеансов иглоукалывания, магнитотерапии, электрофореза и парафиновых аппликаций;
  • прием ванн на основе морской соли, лекарственных растений и эфирных масел;
  • применение согревающих компрессов или горчичников;
  • прием витаминизированных препаратов и биологически активных пищевых добавок.

Профилактические мероприятия

Для сохранения здоровья всего организма и суставов в частности очень важно следовать следующим простым правилам:

  1. При сидячей работе нужно делать небольшие перерывы (можно ненадолго вставать и выполнять легкие гимнастические упражнения).
  2. В случае ослабления связок носить специальные ортезы или эластичный бинт (однако переусердствовать так же не нужно).ортез на колене
  3. Избегать чрезмерных физических нагрузок (касается спортсменов).
  4. Очень важно правильно питаться. Необходимо включить в ежедневный рацион продукты, которые будут содержать много витаминов и полезных микроэлементов. Стоить обратить внимание на белковую пищу.
  5. Немаловажное значение имеет ношение комфортной обуви.
  6. При холодной погоде необходимо избегать переохлаждения, так как оно негативно отражается на состоянии костной ткани.
  7. Полезна так же будет легкая гимнастика. С самого утра на ее проведение можно уделять от 5 до 10 минут. При возможности можно совершать пробежки в вечернее время.
  8. Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки, это поможет восполнять количество синовиальной жидкости в суставах, а так же улучшить ее состав.
  9. Грамотное совмещение режима выполнения физической деятельности и отдыха.

Щелканье в суставах может являться как нормальным физиологическим процессом, так и свидетельствовать о развитии тяжелой патологии.

Чтобы исключить вероятность различных болезней костей, мышц и связок нужно при проявлении тревожных симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью.

Добавить комментарий