Диф диагностика ревматоидного артрита и реактивного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Основные критерии
  • Дифференциальный диагноз
  • Дополнительные исследования

revm-artrВрачу, к которому на приём приходят пациенты с заболеваниями суставов, приходится порой решать очень серьёзные проблемы – правильно диагностировать то или иное заболевание, основываясь как на жалобах пациента, так и на осмотре, и других диагностических процедурах.

Ревматоидный артрит – одна из самых распространённых патологий, которая для успеха лечения требует правильной диагностики уже на ранней стадии. И сделать это можно несколькими способами. Так как же правильно диагностировать ревматоидный артрит и на что пациент сам должен обращать внимание?

Основные критерии

Основной диагностический признак – симметричность поражения суставов. То есть они будут одинаково поражены как на правой половине тела, так и левой. При этом заболевание будет охватывать сразу не менее трёх суставов, что также является критерием для правильной диагностики.

Не менее частая жалоба – длительная скованность в суставах, что особенно сильно проявляется в утренние часы, и согнуть или разогнать руку или ногу некоторые пациенты не могут на протяжении получаса, после чего это ощущение полностью проходит.

загрузка...

При этой патологии деформация развивается очень медленно, но процесс остановить практически невозможно, и он наблюдается у каждого человека, кому однажды был поставлен этот диагноз. Причём та ткань, которая образуется вместо разрушенной суставной ткани, не может уже выполнять её функцию, что приводит к тому, что двигательная активность резко снижается, а на последних стадиях становится невозможной.

Также происходит воспаление не только крупных, но и мелких суставов кистей и стоп. А под кожей пациента врач может без труда прощупать специфические узелки, которые говорят о том, что воспаление протекает в стадии обострения. По мере снижения воспаления узелки могут уменьшаться в размере или даже исчезать совсем.

И, наконец, для выявления воспалительного процесса, когда нет пока никаких явных признаков болезни, помогает анализ на С-реактивный белок, который ещё называют ревматическим фактором. Наличие повышенного уровня С-реактивного белка, а эта цифра в норме не должна превышать 5 мг/л, в сочетании с повышенным СОЭ, которое не должно превышать 10, является косвенным признаком, который может подтвердить подозрение.

И, наконец, на поздних стадиях заболевания без труда выявляются уже и другие признаки, которые врач видит на рентгенограмме, а также на результатах МРТ или КТ. Однако для того, чтобы диагноз был определен точно, необходимо, чтобы у пациента на протяжении не менее полугода были в активной форме 4 и более вышеперечисленных признака.

Дифференциальный диагноз

revmatich-artrДифференциальный диагноз позволяет отличить ревматоидный артрит от других похожих патологий, например, остеоартроза, спондилоартрита, системной красной волчанки, ревматоидоподобного артрита.

Так, например, при остеоартрозе чаще всего поражается один или два сустава. А причиной заболевания считается излишний вес и длительное пребывание на ногах. При этом каких-либо ярких лабораторных изменений наблюдаться не будет, болезненность будет не такой сильной, а общая продолжительность болезни не превышает пары недель. Ещё один важный критерий – отсутствие каких-либо изменений в лучезапястном суставе.

Спондилоартрит – патология, которая имеет такой диагностический критерий, как асимметричность воспалительного процесса. Что касается системной красной волчанки, а также системной склеродермии или болезни Рейно, то основное отличие этих патологий в том, что проявляться они начинают в молодом возрасте.

Дополнительные исследования

Чаще всего диагностика ревматоидного артрита не требует дополнительных методов. Однако, если болезнь только начала проявлять себя, то могут потребоваться и другие методы для постановки правильного диагноз. Это может быть артроскопия, биопсия синовиальной жидкости, иммунологический анализ на выявление антител и антигенов, и использование такого нового направления в диагностике, как АЦЦП. Эти антитела появляются в крови на самой ранней стадии и поэтому нередко анализ является основным для постановки правильного диагноза.

  • Что такое спинальный шок?
  • Симптоматика и лечение экзостоза коленного сустава
  • Артрит плечевого сустава — какие упражнения нужно выполнять?
  • Виды и лечение анкилоза тазобедренного сустава
  • Симптомы и лечение гемиплегической мигрени
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
  2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
  3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
  • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

    Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

Обострение ревматоидного артрита – как уберечь себя?

Ревматоидный артрит – это хроническая форма заболевания, при котором воспаляются, а в дальнейшем деформируются суставы. Иногда при этом поражаются другие системы и органы. Женщины заболевают чаще в силу предрасположенности организма, иногда в случае инфекции, переохлаждения, а также вследствие физической или психической травмы. Симптомы заболевания бывают разными. Иногда изменения в суставах происходят небольшие, а бывает, случаются вторичные обострения заболевания.

Содержание:

  • Ударим по артриту гимнастикой!
  • Упражнение упражнению рознь
  • Профилактика обострения

Например, может начать поражаться один сустав, а затем идет резкая деформация других. Иногда поражается только позвоночник. Обычно патологии отличаются симметричностью, при обострении появляются припухлости, краснеют суставы, они становятся болезненными при движении и прощупывании. В отдельных случаях ревматоидный артрит прогрессирует без явных обострений, при этом с утра присутствует чувство скованности в суставах (чем больше деформированы суставы, тем больше они болят).

Заболевание считается прогрессирующим, когда наступает атрофия мышц. В этом случае рентгеновские снимки суставов показывают только малое разрежение костной ткани, а затем видны узкие суставные щели, остеопороз и подвывихи. Болезнь Бехтерева (хроническое воспаление суставов, в частности, позвоночника) чаще наблюдается у мужчин. При ней связочный аппарат окостеневает и наблюдается выраженный кифоз. У более молодых людей иногда кроме суставов поражаются лимфоузлы (например, увеличиваются локтевые). Также отмечается поражение внутренних органов, таких как печень, селезенка, почки сердце и серозные оболочки.

Обострение ревматоидного артрита вызывает повышение температуры тела, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Этим объясняется появление в крови ревматоидного фактора. Болезнь может растянуться на года и десятилетия, что приводит больного к обездвижению, а в случае прогрессирования амилоидоза почек прогноз серьезно ухудшается. Профилактика имеет большое значение для предупреждения обострения болезни.

Для этого нужно избегать перенапряжения разного вида, перепадов температуры воздуха и травмы суставов. Лечебная гимнастика в случае обострения противопоказана. В этом случае используется только лечение положением.

Ударим по артриту гимнастикой!

Итак, гимнастику проводим только в период ремиссии заболевания, но не в случае обострения. При регулярном выполнении этих упражнений вы не только улучшите подвижность суставов и укрепите мышечно-связочный корсет, но и благоприятно повлияете на течение самой болезни. В задачу ЛФК при артритах входят такие пункты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • предупреждение развития плохой подвижности в суставах,
  • улучшение качества физиологических функций,
  • усиление в организме обмена веществ,
  • приведение в норму центральную нервную систему,
  • улучшение лимфо- и кровообращение в больных суставах,
  • предупреждение атрофии в суставах,
  • адаптация суставов к различным навыкам.

При проведении лечебной физкультуры следует придерживаться таких рекомендаций:

  • упражнения следует выполнять 3 раза в день в теплом помещении,
  • утром, не сходя с постели, нужно выполнять облегченные упражнения с малым количеством повторений,
  • полный комплекс упражнений средней нагрузки выполняется в полдень,
  • через 3 часа повторить дневные упражнения.

Движения должны быть щадящими. Упражнения нельзя делать до изнеможения. Во время обострения болезни сложные движения нужно пропускать. Нагрузку на суставы следует наращивать очень медленно, снижая ее во время обострений. При необходимости и посоветовавшись с врачом, комплекс упражнений можно расширить. Гимнастику следует делать только до появления легкой усталости.

Так как при обострении артрита упражнения неинтенсивные, то обычно до занятия и после контроля пульса не требуется. Однако, если присутствует сердечно-сосудистая патология, такой контроль будет уместен. Пульсовая разница до упражнений и после них не должна превышать 20 ударов в минуту, а на восстановление следует выделить четверть часа.

Упражнение упражнению рознь

Следует знать, что ЛФК делится на 3 части:

  • Подготовительная часть продолжается в течение 3 дней по 15 минут. Во время этого периода больного необходимо научить правильному дыханию и расслаблению, сочетая дыхание с упражнением. Происходит подготовка больного к последующим нагрузкам.
  • Основная часть длится 15 дней по полчаса в день. В это время упражнения должны работать на укрепление мышц и восстановления основных функций в суставах.
  • Заключительная часть. Проводится за несколько дней до выписки из лечебного учреждения и дается домашнее задание по занятиям. В этом случае больной подготавливается для проведения упражнений у себя на дому.

Полный комплекс занятий начинается после пробуждения.

  1. Исходная позиция: лежа прямо на спине с выпрямленными руками и ногами. Без отрыва головы от подушки, медленно двигать голову налево и направо до ощущения легкого напряжения мышц шеи в конце движения. Повторять 5 раз.
  2. Руки на вдохе медленно поднимать вверх и заводить за голову, а на выдохе медленно опускать. Повторять 5 раз.
  3. Кисти рук и пальцы ног медленно сгибаем до ощущения небольшого напряжения. Несколько секунд остаемся в этом положении и разгибаем обратно. Повторять 5 раз.
  4. Исходная позиция – лежа прямо на спине, ноги согнуть в коленях, стопы – на постели. Медленно поочередно сгибаем ноги в коленях, при этом пятки двигаются по постели. Повторять 5 раз.
  5. Колени наклоняем влево и вправо до максимума, таз и стопы не отрывать от постели. Повторять 5 раз.
  6. Исходная позиция – лежа на боку. По очереди поднимаем левую и правую ногу, разгибая их в коленях. Повторять 5 раз.
  7. В положении лежа на левой стороне тела отвести правую ногу в сторону. Повторить 5 раз.
  8. Повторить те же упражнения, только лежа на правом боку.
  9. Исходная позиция – сидя на стуле. Руки согнуть в локтях, кистями достать плечи. Делать согнутыми руками вращательные круги, стараясь описывать эти круги по максимуму. Боли быть не должно. Круги совершать сначала вперед, потом назад.
  10. Опустить руки вдоль тела и расслабить, на вдохе медленно поднимать их вверх, а на выдохе медленно опускать.

Скажем боли – нет!

Самый непростой момент в течении ревматоидного артрита – это его обострение. В этот период начинают ускоряться необратимые процессы изменения суставов и хрящей. Они становятся толще, горячее, максимально болезненными и неподвижными. В этом случае обычно врачи назначают гормональные препараты. Мнения специалистов здесь часто расходятся. Одни советуют обливания больных суставов ледяной водой, а другие – теплые лечебные обертывания. Медикаментозно острые вспышки заболевания купируют инъекциями кортикостероидов. В этом случае больным полагается покой или госпитализация.

Ощутимо помогают бальнеологические способы лечения – минеральные, радоновые ванны и обертывания. Также рекомендуют специально подобранную диету. Она должна исключать острые специи, красное мясо, цитрусовые, алкогольные и газированные напитки. От употребления соли желательно отказаться. Показано потреблять несладкие ягоды и фрукты и достаточное количество овощей. Продукты должны содержать большое количество белка и нормальное количество жира.

Профилактика обострения

Хотя средства для полного устранения этой болезни еще не найдены, у вас есть возможность предупредить возникновение острых периодов. Для этого нужно:

  • помнить о связи между психологическим состоянием человека и состоянием его иммунитета. Если у вас часто бывают депрессии, стрессы, тревожность, то лучше обратиться за помощью к психологу;

  • снизить свой вес до нормального и поддерживать себя в такой форме;
  • выполнять физические упражнения регулярно, не избегать посильных умеренных нагрузок (ходьба, плавание);
  • избегать переохлаждения;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не переносить ангину и грипп «на ногах». В этом случае инфекции не будет возможности остаться в суставах.

Такие простые советы помогут не только уберечься от обострений, но и оздоровить свой организм в целом.

Добавить комментарий