Эпидуральная анестезия при грыже l5 s1

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Патологии опорно-двигательной сферы — одна из актуальнейших тем для обсуждения и бурных споров среди ученых по всему миру. И в этом нет ничего удивительного.

Сегодня процессы дегенерации и дистрофической трансформации, которые сопровождаются структурными изменениями хрящевой ткани, диагностируются у каждого 3-го жителя земного шара в возрасте от 27-35 лет.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы которой хорошо знакомы не только людям старшего поколения, является, пожалуй, самым распространенным проявлением дегенерации межпозвоночных дисков, способным ухудшить качество жизни человека.

Что это за болезнь?

Позвоночная грыжа поясничного отдела и крестца – выпячивание пульпозного ядра интравертебрального диска, которое развивается из-за патологической трансформации фиброзно-хрящевой ткани, ставшей причиной разрыва растянутой и ослабленной капсулы фиброзного кольца.

загрузка...

Грыжевые дефекты ПКОП могут возникать в любом межпозвонковом сочленении на всем протяжении сегмента: от L1 по S1. Так как крестец позвоночного столба — целостная кость, то межпозвоночные диски в нем отсутствуют.

Наиболее часто в неврологической практике врачам приходится сталкиваться с грыжевым образованием диска, соединяющего последний люмбальный позвонок и крестец, имя которому грыжа L5-S1 пояснично-крестцового отдела.

Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела и чем это патологическое образование отличается от собственно грыжи позвоночного сочленения?
Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника — один из вариантов дегенерации в интравертебральном диске.

По сути, заболевание является ранней степенью грыжи диска, которое долгое время протекает без характерной симптоматики, пока не достигнет размеров, угрожающих нормальному функционированию межпозвоночных нервных пучков.

Все подробности о протрузии дисков вы узнаете из видео:

Причины и факторы развития недуга

Однозначной причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника врачам выделить пока не удалось, поэтому данное болезненное состояние относится к числу недугов с неопределенной этиологией.

Точно известно, что в процессе формирования выпячивания межпозвоночного диска лежит сложный процесс дегенерации хрящевой ткани, возникающий вследствие недостаточной физической активности больного в сочетании с метаболическими нарушениями в тканях пораженной зоны.

Кроме этого, в процессе формирования грыжевого дефекта принято выделять несколько ключевых факторов, способствующих развитию характерных нарушений:

  • лишенный физической активности, малоподвижный образ жизни;
  • слабо развитые, ослабленные мышцы спины;
  • травмы и механические повреждения позвоночного столба;
  • переломы позвонков с компрессией;
  • чрезмерное давление на ПКО, занятия тяжелой атлетикой, тяжкий физический труд;
  • врожденные аномалии и дефекты развития позвоночника;
  • искривления позвоночного столба;
  • вековые изменения в фиброзно-хрящевой ткани;
  • остеохондроз;
  • вредные привычки, табакокурение, злоупотребление алкоголем в больших количествах.

Подробнее о причинах и механизме появления заболевания вы узнаете из видео:

Виды выпячиваний

Симптоматика основного заболевания зависит от целого перечня факторов, один из которых — размеры грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • маленькие (диаметром до 5 мм), которые не нуждаются в госпитализации и стационарном лечении, так как прекрасно поддаются коррекции с применением физиотерапевтических методов;
  • средних размеров (6-9 мм), что лечатся исключительно консервативными методами;
  • больших размеров (от 0,9 до 1,2 см), которые могут вызывать компрессию вещества спинного мозга или воздействовать на нервные волокна конского хвоста, что является абсолютным показанием к плановой хирургической коррекции дефектов;
  • гигантских размеров (более 12 мм), что лечатся исключительно хирургическим методом.

В зависимости от месторасположения выпячивания и его направленности относительно спинномозгового канала выделяют следующие виды грыж позвоночника поясничного отдела и крестца:

  • Дорзальные протрузии дисков поясничного отдела – задние грыжи межпозвоночных промежутков, которые выпячиваются в направлении полости спинномозгового канала;
  • Вентральные грыжевые образования проявляются проваливанием пульпозного ядра в направлении от позвонковых тел и только в исключительных случаях сопровождаются болезненными ощущениями, изменяющими качество жизни человека;
  • Латеральные или боковые грыжевые дефекты;
  • Диффузные или распространенные грыжи располагаются по периметру позвонка и представляют собой сложную проблему для пациента, так как являются причиной компрессии нервных структур.

Клиническая картина заболевания

Главный симптом, сопровождающий нарушение целостности фиброзно-хрящевого кольца диска ПКОП — болевые ощущения в люмбо-сакральной зоне. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела носят острый или хронический характер и усиливаться при физнагрузках, а также неуклюжих движениях.

На начальных стадиях формирования патологического процесса болевые признаки грыжи позвоночника поясничного отдела отсутствуют, а единственный способ определить развивающийся недуг – дополнительные методы инструментального исследования.

Тем не менее, существует перечень другорядных признаков, которые позволяют заподозрить патологию диска на этапе, когда основные клинические симптомы недуга еще не проявились.

На протрузионный дефект межпозвоночного диска могут указывать следующие проявления:

  • скованность в пояснице;
  • нарушение мышечного тонуса в нижних конечностях;
  • появление компенсирующих поз, сутулость;
  • нарушение чувствительности (тактильной, болевой, температурной и тому подобное) в нижних конечностях;
  • парестезии, онемение, покалывание;
  • дисфукция органов малого таза: недержание мочи, задержка кала;
  • разлады функции и потеря чувствительности внешних половых органов – частые признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин;
  • расстройства эректильной функции у представителей мужской половины человечества;
  • изменение температуры эпителиальных покровов нижних конечностей на стороне поражения.

Все подробности о симптомах заболевания вы узнаете из видео:

Секвестрированная грыжа поясничного отдела – наиболее сложный вариант заболевания. Она возникает при проваливании части пульпозного ядра в толщину спинномозговгой канала и приводит к сдавливанию вещества спинного мозга.

Этот недуг характеризуется появлением резких, интенсивных болей в люмбо-сакральной зоне с прострелами в ногу, которые приносят больному человеку немало страданий, ограничивают его физическую активность и часто становятся причиной стойкой потери работоспособности.

Грыжа–секвестр нередко является причиной компрессии спинного мозга, поэтому проявляется парезами и параличами нижних конечностей.

На вопрос, чем опасна грыжа позвоночника поясничного отдела, врачам приходится отвечать ежедневно. Согласно современной неврологической практике, последствия грыжи поясничного отдела позвоночника существенно ухудшают качественные показатели жизни больных людей.

Те, кто столкнулись с проблемой и решают, как жить с грыжей поясничного отдела позвоночника, должны быть готовы к возможным осложнениям патологического состояния в виде нарушения двигательной активности и потери всех видов чувствительности в ногах, появления стойкой деформации позвоночника или безвозвратной дисфункции органов полости малого таза.

Может ли рассосаться грыжа поясничного отдела позвоночника самостоятельно или с помощью медикаментозных средств? Нет! Грыжевое выпячивание не рассасывается, самостоятельно не ликвидируется, не ссыхается и не растворяется. Его можно удалить лишь хирургическим путем.

Консервативное лечение недуга позволяет остановить прогрессирование заболевания и увеличение грыжи в размерах, а также устранить основные симптомы болезни и восстановить жизненно важные функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа ПКОП и беременность

Не секрет, что беременность и стремительное увеличение веса не самым лучшим образом отображается на состоянии опорно-двигательной сферы. Беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника – весьма распространенное сочетание в акушерской практике, которое может стать причиной плохого самочувствия беременной женщины, выкидышей или преждевременных родов.

Сегодня врачи не расценивают беременность как противопоказание при грыже поясничного отдела позвоночника, так как обладают всеми необходимыми знаниями, позволяющими беременной женщине с протрузионным выпячиванием ПКОП успешно выносить здорового ребенка.

Специалисты в обязательном порядке рекомендуют таким женщинам пройти курс медикаментозной терапии, направленной на устранение алгических ощущений в люмбальном сегменте, а также носить специальный бандаж, способствующий удерживанию позвоночника в анатомически адекватном положении.

Врач также даст советы беременной по поводу того, как спать при грыже поясничного отдела позвоночника и как себя вести, чтобы максимально обезопасить позвоночный столб от вредных физических нагрузок.

Диагностика или как определить грыжевой дефект интравертебрального диска

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника клинически проявляется набором симптомов, характерных и для других неврологических заболеваний опорно-двигательной сферы.

Именно поэтому, данный недуг нуждается в профессиональной диагностике с определением точной локализации, размеров и наличия осложнений со стороны грыжевого выпячивания.

Определить наличие межпозвоночного грыжевого образования может только специалист в ходе неврологического осмотра, а также опираясь на результаты дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

Диагностика грыжевого дефекта межпозвоночных дисков люмбального отдела позвоночника или крестца включает в себя последовательность этапов:

  • врачебный осмотр;
  • сбор лабораторных анализов для определения общего состояния здоровья и исключения сопутствующих патологий, влияющих на развитие дегенерации хрящевой ткани;
  • рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях;
  • компьютерное томографическое исследование и МРТ, позволяющие установить точные размеры грыжевого образования, его локализационные особенности и расположение по отношению к нервным пучкам и спинному мозгу.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Грамотная диагностика заболевания – первый и очень важный шаг больного на пути к выздоровлению.

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

ретроспондилолистез позвонка

Причины

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

  • Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом;
  • Травмах позвоночника;
  • Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов. Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника. При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

  • Отечность поясницы по утрам;
  • Покалывание при сильном сгибании или разгибании;
  • Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь);
  • Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1);
  • Усиление болевых ощущений при физических нагрузках;
  • Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении;
  • Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

  • Выраженными болями в пояснице;
  • Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации;
  • Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

  • Головные боли и головокружение;
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей;
  • Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Иррадиация боли в область правого плечевого сустава;
  • Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

  1. Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе;
  2. Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия;
  3. Исключение подъема тяжестей;
  4. Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

  • Образование ложного сустава между позвонками;
  • Продолжительный болевой синдром;
  • Повреждение связок;
  • Дегенеративные изменения смежных позвонков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Истечение спинномозговой жидкости;
  • Кровотечения;
  • Повреждения нервных корешков;
  • Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Добавить комментарий