Как определить грыжу у маленького ребенка

Содержание

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение, реабилитация и последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

компрессионный перелом позвоночникаДля того чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника (КПП) нужно знать о том, что медики относят к компрессионным переломам в общем случае.

Это любые повреждения костей и суставов, которые не связаны с непосредственным воздействием какой-то силы на травмированный участок, но наблюдается нарушение целостности формы каких-то костей или одной кости. Травмы могут возникнуть в результате сжатия или воздействия на повреждённую область веса собственного тела пострадавшего.

Так, компрессионный перелом может образоваться из-за давления, которое оказывает какая-то масса (снега, песка, глины, различных строительных материалов, плит бетона и подобных предметов) или в результате удара другой областью тела обо что-то или чем-то.

К примеру, падение тяжелого предмета на голову может стать причиной повреждения черепной коробки в верхней части головы и основания черепа. Первая травма будет считаться ударной, а вторая — компрессионной, потому что предмет не приходил в непосредственное соприкосновение с областью травмы.

загрузка...

Компрессионный перелом позвоночника — явление достаточно распространённое. Травма может быть получена при падении с высоты своего роста и выше, неудачном прыжке с высоты и даже при неправильной нагрузке в ходе спортивных занятий.

Случается, что пациентами становятся лица, которые занимались силовыми упражнениями с грузом и при этом на них ни что не падало. Сама нагрузка при неудачном положении тела может вызвать КПП. Точно так же — можно подскользнуться на улице и упасть на ягодицы, что тоже иногда становится источником такой травмы.

Особенности развития травмы у детей

Детские кости более богаты органическими веществами, поэтому скелет ребенка более гибок и защищён он травмирующих воздействий. Травма позвонков

Позвоночник же содержит хрящевые ткани, которые локализуются в местах роста. Это делает его наиболее адаптированным к воздействию определённого плана. В случае травм позвоночника у детей очень редко встречаются переломы остистых и поперечных отростков, практически никогда — изолированные переломы дужек. Наиболее распространёнными следует считать компрессионные клиновидные переломы тел позвонков.

Одной же из основным проблем, которая связана с детьми, является трудность диагностирования. В медицинской среде прочно укоренилось мнение о том, что компрессионный перелом позвоночника у детей практически не встречаются, поэтому диагностирование и лечение часто начинаются не своевременно.

На самом деле родителей и детей должны настораживать уже истории о том, что ребёнок откуда-то упал или делал кувырки и почувствовал резкую боль.

Положительный же фактор заключается в том, что детский организм растёт и любые повреждения заживают намного быстрее, чем у взрослых.

В целом компрессионный перелом позвоночника у ребенка отличаются от травм взрослого человека только тем, что встречаются в детском возрасте крайне редко. Однако это не говорит о том, что не встречаются вовсе.

Основным способом выявления степени тяжести, а всего их три, в любом случае является выявление изменения размера позвонка, а точнее — высоты его тела. Если высота не снизилась менее, чем на половину, то это первая степень, если на половину, то вторая, а в случае снижения высоты более чем на половину, то третья степень. сложности травмы.

У детей свои законы

Факторы, провоцирующие травму можно разделить на те, которые ничем не отличаются от причин у других возрастных групп и исключительно детские.

падение с качелиК числу первых относятся нечаянные падения, неловкие движения во время занятия спортивными упражнениями, ДТП и подобные явления. Разумеется, может возникнуть КПП и при сдавливании какой-то массой.

Детскими же причинами являются игры и стремление ребёнка к самоутверждению. Очень редко можно встретить взрослого, который готов спрыгнуть с какой-то высоты, чтобы доказать сверстникам свою силу и смелость.

Точно так же дети могут проникать на стройки, в подвалы заброшенных зданий, сооружать для себя какие-то домики. Иногда сдавливание происходит в результате воздействия снежной массы. Даже многие взрослые рассматривают снег в качестве чего-то безопасного. Между тем вес одного кубометра снега может достигать 600 кг.

Жалобы, симптомы и проявления

Субъективные ощущения при травме подобного рода у детей и взрослых совершенно одинаковые. Симптомы зависят от зоны, которую задел компрессионный перелом позвоночника:

  1. Если повреждён позвонок грудного отдела, то больной испытывает затруднение в дыхании, которое может пройти через несколько часов. И в этом нет ничего хорошего, поскольку временное исчезновение симптомов оттягивает момент обращения к медикам. Боли возникают в основном при попытках нагрузить позвоночник. Может быть некоторая скованность движений. К несчастью многие формулируют это так «спину потянул» и принимают меры далеко не сразу.
  2. При переломах в поясничном отделе возникают трудности с движением, попытками повернуть корпус вправо или влево. В некоторых случаях травмированные не могут передвигаться самостоятельно.
  3. Перелом же шейного отдела выдает себя изменением положения головы и невозможностью посмотреть направо или налево без разворота корпуса целиком.

Во всех этих случаях нужно не паниковать. Не следует пытаться добираться до приёмного покоя своими силами. Нужно вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации пострадавшего на носилках и в машине.

Диагностические критерии и методы

Дать точный ответ о том, имеется ли перелом можно только после проведения полноценного медицинского обследования.перелом позвоночника на рентгене

Не случайно спондилография выделена в отдельный вид рентгенологических исследований. В основном медики пытаются определить изменения высоты поврежденных позвонков.

Это снижение может иметь разные формы, иногда спорные и поддающиеся обнаружению с большим трудом. При этом важно учесть не только общие изменения в размерах всего тела позвонка, но и его отделов.

Трудность выявления перелома, иногда бывает связанной с точками окостенения. Обычно выводы делаются по наличию множества симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение и реабилитационные мероприятия

Общими принципами лечения является своевременность обнаружения перелома, комплексное оздоровительное воздействие и поэтапность оказания помощи.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет несколько стадий. В первую очередь необходимо принять меры, направленные на снижение общей нагрузки на позвоночник. Для этого используются специальные средства:

  • петля Глиссона, если перелом пришелся на верхние отделы;
  • реклинатор и лямки, если сломаны позвонки ниже 14-го.

корсет для позвоночникаВ некоторых случаях, особенно при повреждении более 3-ех позвонков, определённый эффект может дать ношение корсета.

С самого начала процесса лечения врачи должны выделить основной способ, который будет необходимо применять. Это или операционное или же консервативное лечение.

Первое назначается при обнаружении сколов, деформаций, которые могут затронуть спинной мозг. Консервативное же лечение направлено на вытяжку позвоночника и создание наиболее благоприятных условий для срастания повреждённых участков.

В конечном итоге высота позвонков должна прийти в норму. Этот процесс может быть очень длительным, иногда он занимает срок около 2-ух лет.

При этом при консервативных методах с самого начала лечения, с первой недели, применяются методы массажа и ЛФК.

Обычно консервативное лечение подразумевает в качестве задач первого этапа — снятие боли и нахождение ребёнка только на твёрдой поверхности неподвижно. На втором используется электрофорез и магнитотерапия.

В ходе этого этапа нужно восстановить снабжение повреждённых участков кровью. Возможно применение массажа и ЛФК. Только не следует сравнивать комплексы для пострадавших детей с обычной физкультурой.восстановление после перелома позвоночника

Всё это делается под управлением специалистов и иногда даже не заметно. От ребёнка может потребоваться шевеление пальцами, небольшое изменение положения ног и подобные действия.

Иногда инструктор вообще не требует от маленького пациента приложения усилий и сам двигает его конечностями и рассказывает о том, как нужно дышать в это время.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя формирование мышечного корсета. Это связки мышц, которые окружат нарастающий у малыша позвонок. При этом продолжается вытягивание и проводятся различные упражнения.

Другие методы лечения и восстановления зависят от ситуации, степени повреждения и других характерных особенностей. Если ребёнок попал в какую-то катастрофу и имеет множественные травмы, то каждая лечится в свой срок и своими методами.

Последствия травмы

Травма позвоночника в детском возрасте практически никогда не проходит бесследно. Другой вопрос, что это будут за последствия. Компрессионный перелом позвоночника первой степени у детей практически полностью поддаётся исцелению.

Однако это не говорит о том, что позже он не станет причиной для возникновения остеохондроза или каких-то подобных заболеваний.

Поэтому родителям потребуется максимум терпения. Нужно последовательно проходить все стадии терапии и уже после завершения лечения не пропускать рекомендованные медиками способы поддержания здоровья в надлежащем виде.

Как уберечь чадо?

Предотвратить какие-то рискованные поступки ребёнка крайне сложно. Родители могут сколь угодно долго рассказывать о том, что нельзя прыгать с высоты или кувыркаться где-то на земле, бегать по пустырям и залезать на деревья.

Ребёнок же может делать это просто из-за возрастных психологических особенностей.

Лучшим способом коррекции поведения малышей является создание сбалансированного распорядка дня, который включал бы все столько полезных действий, которые нравились бы самому ребёнку, что риск непредвиденного стечения обстоятельств будет сведён к минимуму.

Вальгусная деформация стопы у ребенка

Как только ваш ребенок начинает ходить, нужно обратить внимание на то, как он это делает. Особое внимание следует уделить установке коленных суставов ног, голеней и стоп малыша (нет ли каких-либо искривлений, аномалий походки, пр.). Дело в том, что такие проблемы в ближайшем будущем могут привести к серьезным последствиям и различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Поэтому выявить их нужно как можно раньше.

Если у новорожденного диагностика искривлений ног затруднена из-за того, что ребенок еще не ходит, то у годовалого малыша увидеть проблему совсем несложно, если пристально следить за детскими шагами.

Одним из самых частых видов искривлений нижних конечностей является вальгусная деформация стопы у детей. Именно об этой проблеме пойдет речь в этой статье.

Что это такое и как распознать вальгусную постановку стоп

Вальгусная деформация – это такое искривление стоп, при котором при тугом сжатии выпрямленных ног в коленях расстояние между внутренними краями лодыжек будет равняться 4-5 см и более. Также при вальгусе пятка и пальцы отклоняются в наружную сторону, а своды стопы «заваливаются» внутрь. Такие ноги принято называть Х-образными, в отличие от О-образных, которые формируются при варусном типе деформации. Если одновременно имеется снижение нормальной высоты сводов ступни, то речь идет о плоско-вальгусной деформации. Именно последняя форма патологии чаще всего встречается у детей.

На начальных этапах формирования вальгусных стоп особо выраженных искривлений не заметно, но со временем патология опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует и тогда диагноз можно поставить, исходя из простого осмотра ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы выявить проблему как можно раньше, обращайте внимание на следующие возможные признаки вальгусной стопы у вашего ребенка:

  • ноги принимают форму буквы Х – они сходятся в области коленных суставов и расходятся в районе внутренних лодыжек более чем на 4-5 см;
  • ступни прогибаются внутрь, когда ребенок стоит или идет;
  • свод стопы уплощается;
  • обувь снашивается по характерной схеме – в первую очередь проседает и стирается внутренняя часть подошвы;
  • при ходьбе возникает шарканье ногами;
  • походка малыша неуверенная;
  • дети быстрее устают при ходьбе;
  • старшие дети могут жаловаться на боль в ногах, спине, периодические судороги, у некоторых можно заметить даже отеки.

Как правило, диагноз вальгусной стопы у ребенка могут поставить сами родители в домашних условиях на основании симптомов, приведенных выше, но в любом случае нужно посетить своего лечащего педиатра или детского ортопеда. Специалист назначит ряд дополнительных процедур и анализов для уточнения диагноза, определит причину искривления и на основании полученных данных назначит комплекс лечебно-восстановительных мероприятий.

Причины искривления ступни

Вальгусное положение стоп у ребенка, в зависимости от причины, может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная этиология обусловлена различными пороками развития элементов опорно-двигательного аппарата, генетическими или хромосомными аномалиями у плода. В таком случае патология развивается еще в период внутриутробного развития и проявляется сразу после рождения, причем степень искривления в случае врожденной вальгусной деформации очень выраженная.

Приобретенная форма патологии развивается уже после рождения ребенка и может иметь много причин, среди которых:

  • недоношенность или рождение малыша с маленькой массой тела;
  • дефицит кальция и/или витамина D;
  • избыточный вес у ребенка;
  • синдром дисплазии соединительной ткани;
  • частые ОРЗ;
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит и прочие инфекции, которые поражают нервную систему;
  • заболевания мышц, например, миодистрофии;
  • поражение периферических нервов (нейропатии);
  • патология тазобедренных суставов (дисплазия и врожденных вывих бедра);
  • слишком раннее вставание ребенка на ноги;
  • заболевания эндокринной системы (диабет, гипотиреоз);
  • нерациональный подбор обуви;
  • чрезмерные нагрузки на еще не сформировавшиеся до конца стопы;
  • травмы (переломы, вывихи, растяжения);
  • перенесенные операции на стопах.

Степени деформации стопы

В зависимости от величины отклонения оси вальгусной стопы от нормы, выделяют 4 степени выраженности патологии:

  • 1 степень – угол отклонения составляет 10-15º, деформация хорошо поддается консервативному лечению и ее можно полностью исправить.
  • 2 степень – угол отклонения равен 15-20º. Вылечить деформацию можно полностью с помощью комплекса консервативных методик.
  • 3 степень – отклонение от нормальной оси стопы в пределах 20-30º, избавиться от патологии можно еще с помощью только консервативного лечения, но процесс терапии требует много времени и сил.
  • 4 степень – угол отклонения более 30º. Это тяжелая степень деформации, которую практически невозможно вылечить одними консервативными процедурами, многим пациентам требуется специальная операция.

Как определить вальгусную установку стоп

Как уже было сказано, заподозрить вальгусное положение стопы могут сами родители или педиатр, но окончательный диагноз должен ставить только детский ортопед.

К сожалению, одного визуального осмотра для постановки диагноза и составления плана лечения вальгусной деформации недостаточно. Специалист назначит ряд необходимых исследований:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • рентгенографию стоп ребенка в нескольких позициях, при необходимости – КТ или МРТ;
  • УЗИ сочленений при необходимости;
  • компьютерную подометрию;
  • компьютерную плантографию.

Важно! Чтобы исключить заболевания центральной и периферической нервной системы как причину вальгусной деформации стопы, все дети с такой проблемой должны в обязательном порядке осматриваться неврологом.

На основании полученных данных специалист выставит правильный и окончательный диагноз, составит индивидуальный план лечения ребенка, объяснит родителям, что и как делать, чтобы добиться хорошего результата и избавиться от проблемы.

Лечение при вальгусной деформации стоп у детей

Как лечить данное заболевание, полностью зависит от его причины и степени. Если приобретенную деформацию 1-3 степени выраженности можно исправить комплексом консервативных методик терапии, то избавиться от 4 степени искривления или от врожденного вальгуса стопы можно только с помощью операции.

Основные компоненты лечебной программы при вальгусной деформации стопы:

  • лечебная физкультура;
  • массаж стоп и применение специальных массажных ковриков;
  • ношение ортопедической обуви и стелек;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иммобилизация ноги в правильном положении с помощью гипсовых повязок;
  • хирургическое вмешательство.

Целью лечения детей с вальгусной установкой стоп является восстановление нормальной формы и функции стопы, укрепление ее связочного и мышечного аппарата. Этого можно быстро достичь, применяя комплексный подход к терапии.

В случае врожденной патологии маленькому пациенту могут назначить длительную иммобилизацию стопы в правильном положении с помощью гипсовых повязок или коррекцию деформации с помощью операции.

В остальных случаях лечение начинают с индивидуального подбора ортопедической обуви или стелек, комплекса лечебных упражнений, массажа, физиопроцедур.

Очень хороший эффект имеют групповые занятия под присмотром инструктора с ЛФК, а также домашние упражнения и хождение по массажным коврикам.

Последствия и профилактика

Если вовремя не распознать патологию и не начать ее лечение, у ребенка могут появиться следующие осложнения:

  • быстрая усталость и хроническая боль в стопах;
  • остеоартроз голеностопного, коленного и тазобедренного сустава из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе;
  • заболевания позвоночника – остеохондроз, сколиоз и пр.;
  • хроническая боль в спине;
  • плоскостопие;
  • различные нарушения осанки.

Предупредить формирование вальгуса стопы, если деформация не вызвана врожденными причинами, просто.

Для этого нужно следовать таким правилам и рекомендациям:

  • запрещено рано ставить маленького ребенка на ноги и практиковать ранее хождение;
  • важно в качестве первой обуви малыша подбирать ортопедические экземпляры;
  • регулярные гимнастические упражнения и общеразвивающий массаж должны войти в привычку у родителей и их ребенка;
  • не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у врача, даже в случае, когда ребенка ничего не беспокоит;
  • важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
  • в случае наличия такой проблемы, как лишний вес, в обязательном порядке нужно привести индекс массы тела в норму;
  • если присутствуют подозрения на вальгусную деформацию стопы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту.

Отзывы о лечении

Инна, 34 года
Вальгусное искривление стоп у моего сына обнаружили на ежегодном профилактическом осмотре во 2-ом классе. До сих пор я как-то не обращала внимания на стопы ребенка и не знала о таком заболевании. Врач-ортопед в детской поликлинике назначил нам препараты кальция, 3 курса лечебного массажа, электрофорез, ежедневные упражнения для стоп. Надеюсь, это поможет избавиться от проблемы.

Андрей, 36 лет
Жена заметила у дочки искривление ножек в 1 год сразу после того, как она начала ходить. Врач поставил нам диагноз вальгусной деформации ступней. Лечение заключалось в ношении специальной ортопедической детской обуви, лечебного массажа и гимнастики на специальном коврике. Прошло уже полгода после лечения и результаты очень радуют. Ножки стали ровненькие-ровненькие.

Марина, 23 года
Вальгусная деформация стоп была у меня в детстве. Я постоянно стаптывала обувь с внутренней стороны подошвы, но родители не придавали этому особого внимания, пока у меня не начались жуткие боли в стопах и голенях, бывали даже судороги в ногах. Врач поставил диагноз сразу же на первом осмотре. Носить ортопедическую обувь я не хотела – она некрасиво выглядела, поэтому был предложен альтернативный вариант коррекции установки стопы – ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. Также лечение включало длительный курс упражнений в поликлинике под присмотром физиотерапевта, массаж и домашние гимнастические занятия. Спустя полгода боль в ногах отступила, гимнастику я закинула, но стельки носить продолжала. Степень искривления уменьшилась (это заметно по обуви, которую я ношу), но полностью деформация не исчезла.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Варусная деформация стопы и ног у детей: причины, профилактика, лечение

    Варус (лат. varus) – это медицинский ортопедический термин, употребляемый в противоположность другой костно-суставной аномалии – valgus, и обозначает искривление конечностей вовнутрь, когда изгиб направлен к средней линии костного тела под острым углом. Такая форма искривления, например, варусная деформация стопы или другого органа нижней конечности — врожденный или приобретенный вид ортопедической аномалии.

    Рассмотрим предполагающие факторы развития клинической патологии различных костных и околосуставных участков нижней конечности,определим способы их лечения.

    Врожденная косолапость

    Косолапие, или косолапость – это врожденная аномалия опорно-двигательной системы с двусторонней деформацией нижних конечностей, при которой постановка ног происходит на внешнюю грань.

    Характерные признаки родовой ортопедической аномалии:

    • варусная деформация стопы у новорожденного, когда подошвенная часть изогнута вниз и вовнутрь;
    • супинация стопы, когда ее подошва обращена вовнутрь, и опорной частью становится край предплюсны или плюсны;
    • аддукция, когда свод увеличен и приведен вовнутрь в переднем отделе.

    Степень указанных признаков изменяется как в большую, так и в меньшую сторону. Иногда супинация нижних конечностей у ребенка имеет такую выраженность, что внутренняя пяточная поверхность касается лодыжки, а ярко выраженная варусная деформация подтягивает пятку кверху, выворачивая ее внутрь.

    По медицинской теории, врожденную двустороннюю косолапость определяют как легкой (варусная контрактура Остена-Сакена) формы, когда при малоподвижной коже выступает головка таранной кости, так и мягкой тканной связочной формой, когда кожный слой хорошо развит, а костные выступы отсутствуют.

    Варусная деформация стопы у детей при врожденной двусторонней косолапости имеет смещение голени вовнутрь, что ограничивает подвижность опорного аппарата в голеностопном суставе.

    Вся тяжесть ситуации усугубляется, когда ребенок начинает ходить. Возникает кожное огрубение наружной поверхности края стопы, постепенно развивается мышечная атрофия голеностопа в икроножной области, происходит Х-образная рекурвация коленного сустава.

    Варусная деформация нижних конечностей у детей при двусторонней косолапости, по мнению медицинских экспертов, имеет различную причинно-следственную природу образования:

    • контактное сращение амниона (зародышевой оболочки) с эмбрионом, с давлением амниотической тяжести на него;
    • обхваченное давление пуповины на нижнюю конечность плода;
    • мускулатурное маточное давление на наружную поверхность стопы зародыша из-за малого количества околоплодных вод;
    • компрессия маточной опухоли;
    • нарушение спинномозговой иннервации у плода.

    При рождении ребенок получает стойкую приводящую разгибательную контрактуру (ограничение пассивных смещений в суставе) стопы, объясняющуюся врожденным недоразвитием, укорочение задних мышечно-связочных групп и сгибателей сухожилий.

    Варусную деформацию нижних конечностей при врожденной двусторонней косолапости необходимо лечить как можно раньше, пока ткани грудного ребенка податливы, их можно удержать, растянуть, то есть привести в корригирующее состояние. Оперативная коррекция начинается, как только у ребенка зарубцовывается пупочная ранка.

    После хирургического вмешательства нижние конечности начинают функционировать и нормально развиваться. Однако родителям малыша следует запастись огромным терпением, так как послеоперационное восстановление требует дальнейших действий и определенных усилий.

    В течение некоторого времени малыш будет находиться в гипсовых лонгетах, а в дальнейшем в течение нескольких лет ребенок будет вынужден пользоваться корригирующими ночными супинаторами, ему будет необходимо проводить ежедневный массаж, специальную гимнастику.

    Последствия врожденной косолапости до конца не устраняются. Прооперированный человек будет вынужден до конца своих дней носить ортопедическую обувь.

    Лечебная реабилитация детей первого года жизни

    Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

    Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

    Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

    После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

    1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель — устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец — на наружном крае, согнутый второй палец массажиста — на тыльной стороне конечности, а третий палец — на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
    2. Исходное положение прежнее. Цель — устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие — на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
    3. Исходное положение не меняется. Цель — устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

    Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

    Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

    Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

    Плоская и плоско-вальгусная стопа

    Существует не только врожденная варусная деформация стопы, но и вальгусная.

    Плоскостопие – это ортопедическая разновидность деформационного поражения стопы с уплощением ее сводов. Сопровождается потерей амортизирующих функций, является распространенным видом деформации.

    В ортопедии определяется несколько типов плоскостопия.

    Вид деформации Причина и характеристика болезни
    Врожденное плоскостопие Клиническая патология связана с недоразвитием малоберцовой кости, амниотической перетяжки зародышевого мешка или порочного развития эмбриона
    Рахитическое плоскостопие Последствия рахита у детей младшего возраста. Следствие развития плоскостопия — размягчение костных тканей, ослабление мышечного и связочного аппарата. Стопа ребенка становится податливой под тяжестью собственного тела, своды ее опускаются, а передняя часть отводится наружу
    Паралитическое плоскостопие Результат детского спинномозгового паралича – полиомиелита. Степень выраженности зависит от количества пораженных — одной или двух — большеберцовых мышц
    Травматическое плоскостопие Деформация стопы из-за перелома предплюсны или неправильно сросшейся лодыжки
    Статическое плоскостопие Основная причина вальгусной деформации – это слабость мышечного тонуса

    Последний вид ортопедического заболевания — наиболее распространенный вид. Ранние симптомы статической формы деформации можно определить по быстрой утомляемости голеностопа, болям в области икроножных мышц при беге или ходьбе.

    Такую вальгусную деформацию очень трудно лечить. Поэтому особое внимание — профилактике плоскостопия:

    • подбирать удобную обувь;
    • укреплять мышечную систему физкультурой, спортом;
    • следить за осанкой;
    • при первых признаках дискомфорта или боли в стопе обращаться к врачу-ортопеду.

    Отличной профилактикой станут ходьба босиком по песку и траве, когда срабатывает так называемый рефлекс щажения, ежедневные солевые или хвойные ванны с погружением ног до колен в теплую (35-36 ºС) воду.

    Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

    Гимнастические занятия при деформации плоско-вальгусного типа позволят укрепить мышцы и костно-связочные группы голени и стопы, сформировать поддерживающий тонус продольного свода и скорректировать общее неправильное положение. Рассматриваемая ниже методика лечебных занятий предусматривает организацию следующих задач:

    • лечение положением;
    • массаж;
    • физические упражнения.

    Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

    Не следует носить такую обувь постоянно. Во избежание привыкания стопы к «комфорту» лечение положением проводится 2-3 часа.

    Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

    Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

    Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

    1. Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
    2. Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
    3. Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
    4. Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель — перевести передний отдел стопы вовнутрь.

    Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

    Вывих в коленном суставе

    Врожденная патология вывиха в коленном суставе и, как следствие, варусная деформация голени у детей – это довольно редко встречающееся ортопедическое заболевание.

    По статистике, патология в 3 раза чаще определяется при односторонней деформации, чем при двустороннем О-образном искривлении нижних конечностей.

    У девочек ортопедическая врожденная выраженность также встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Варусная деформация голени наблюдается при смещении проксимального конца большеберцовой кости вперед.

    Причинами клинического состояния считают врожденную дистрофию или нарушение клеточного метаболизма в четырехглавой бедренной мышце в результате внутриутробного поражения костно-суставной структуры плода.

    По версии некоторых медицинских экспертов, такая внутриутробная ситуация возникает из-за неправильного положения плода в материнском чреве, когда тазобедренные суставы согнуты, а коленные сочленения, наоборот, разогнуты.

    Лечение коленного вывиха

    При коленном врожденном вывихе и варусной деформации голени у детей лечение нужно проводить с момента появления младенца на свет. Детский ортопед предпринимает мануальную попытку вправления суставов закрытым способом.

    Вначале проводится осевое вытяжение голени с усиленным разгибанием, а затем ортопед в обратном направлении вправляет верхний отдел голени давлением пальцев на мыщелки бедра. Вправленный сустав фиксируют гипсовым лонгетом под углом 90º.

    В таком положении ребенку предстоит провести не менее одного месяца, затем врач назначает лечебно-профилактический курс гимнастических упражнений и мышечного массажа. В случае безуспешного мануального вправления назначается вертикальное вытяжение с введением релаксантов в мышцу.

    Тракцию голени и вправление коленного вывиха следует производить немедленно, так как позднее сочленение концевых суставов будет осложнено.

    При безуспешных попытках вправления мануальным методом или вытяжением удлинение прямой мышцы бедра и сгибателей (сухожилий) голени добиваются оперативным путем.

    В случае оперативного реагирования на ортопедическую проблему прогноз на выздоровление — положительный. В противном случае человека ожидает неправильное анатомическое сращение с дальнейшим развитием артроза, ограничением полного объема движений опорно-двигательного аппарата.

    Берегите себя, детей и будьте всегда здоровы!

    Добавить комментарий