Шов на колене после эндопротезирования

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боли в суставах являются распространенной причиной для обращения за медицинской помощью. И с каждым годом негативная тенденция растет, что во многом обусловлено совокупностью неблагоприятных факторов, воздействующих на организм. Но зачастую даже те люди, которые стараются вести здоровый образ жизни и поддерживать хорошую физическую форму, ощущают на себе проявления той или иной суставной патологии.

Часто можно встретить людей, которые ощущают боли в различных суставах после силовых тренировок, бега, фитнеса или занятий йогой. Во многих случаях это можно объяснить повышенной нагрузкой, но иногда приходится искать другие причины такого явления. В любом случае лучше показаться врачу, который точно определит, почему возникают боли и что необходимо делать для их лечения или профилактики.

Причины

bol-kol-bega-3

Люди, которые стремятся видеть себя более здоровыми, сильными или стройными, знают, что без физических упражнений этого достичь невозможно. Начиная заниматься в спортзале, многие не учитывают индивидуальные особенности организма, из-за чего даже, казалось бы, стандартная нагрузка на суставы может стать причиной жалоб.

загрузка...

Но гораздо чаще люди переоценивают свои возможности и, стараясь получить более быстрый эффект, наращивают интенсивность, длительность или частоту тренировок без согласования с инструктором или врачом. Безусловно, это станет источником проблем с опорно-двигательным аппаратом, которые кроются в травматизации связок, сухожилий, мышц и самих суставов. Только у одних это проявляется более остро, а у других – постепенно, незаметно перетекая в хронические состояния. Для теннисистов характерно поражение локтя в виде эпикондилита, у футболистов часто выявляют менископатии колена, а любители йоги могут страдать от проблем с тазобедренным суставом.

Кроме травм, нельзя исключать причины иного характера, которые имеют косвенное отношение к занятиям спортом. Речь идет о заболеваниях суставного аппарата, основанных на обменно-метаболических и иммунных нарушениях в организме. К ним относят следующие:

  • Ревматоидный артрит.
  • Подагра.
  • Ревматизм.
  • Остеоартроз.

Почему болят колени у конкретного человека, можно выяснить после всестороннего обследования. И без врача уже не обойтись – необходим клинический осмотр и дополнительные исследования, на основании которых делают заключение о характере патологии и необходимости лечебных мероприятий.

Если беспокоят локтевые суставы или болят колени после тренировки, необходимо прежде всего определить происхождение симптома, а затем планировать дальнейшие действия.

Симптомы

Gonartroz_kolennogo_sustava_2_stepeni-_lechenie_1

Признаки поражения суставов могут иметь достаточно разнообразный характер. Бывает и так, что боли исходят из другого источника, когда повреждаются связки, сухожилия или мышцы. Но необходимо различать естественные ощущения, возникающие после тренировки от патологических признаков.

Совершенно понятно, что интенсивная нагрузка вызывает боли в мышцах (крепатура), поскольку в них накапливается молочная кислота. Но это, как правило, возникает на следующий день, может сопровождаться некоторой усталостью, но никогда не несет острых симптомов и всегда прекращается по мере нарастания тренированности. Область тазобедренных суставов может болеть из-за интенсивных растяжек или определенных поз в йоге. Однако, подобные ощущения в норме также исчезают со временем.

Травмы

Под влиянием чрезмерной нагрузки могут наблюдаться микроразрывы соединительнотканных волокон, из-за чего появляются растяжения связок, сухожилий и мышц. В дальнейшем могут присоединяться воспалительные или дегенеративные процессы – так формируются тендиниты, бурситы, тендопатии. В этом случае симптомы появляются в околосуставных тканях:

  • Боли при различных движениях.
  • Локальная отечность.
  • Покраснение кожи в пораженной зоне.
  • Болезненность при ощупывании.

Когда болят колени после тренировки, необходимо исключать патологию менисков, поскольку это довольно распространенное состояние среди спортсменов. При этом чаще поражается внутренняя часть хрящевой пластинки, а неприятные ощущения локализуются вдоль суставной щели. Если произошел отрыв собственных связок или рогов мениска, то возможно появление симптомов блокады сустава, когда невозможно совершить движения в колене.

Травматические повреждения во время активных тренировок – наиболее частая причина болевых ощущений у людей, занимающихся спортом.

Заболевания

RunnersKnee

При появлении боли после тренировок или после бега нельзя исключать и некоторые заболевания суставов. В первую очередь нужно подумать о возможности артрита. Он может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер. В последнем случае приходится чаще говорить о ревматоидном артрите или подагре, когда нарушаются общие процессы в организме. Для этих болезней характерна множественность поражения – полиартрит, который может вовлекать локтевые и коленные суставы.

Заподозрить ревматоидный процесс позволяют следующие симптомы:

  • Артрит суставов кисти.
  • Симметричность поражения.
  • Утренняя скованность (более часа).
  • Деформации рук: в виде шеи лебедя, бутоньерки, плавников моржа.

Делать предположение о подагре можно при появлении воспаления большого пальца стопы, тофусов (подкожных отложений кристаллов мочевой кислоты) в области ушей, век, над суставами, а также признаков мочекаменной болезни. Следует помнить, что любые артриты в остром периоде будут сопровождаться схожими признаками:

  • Боль.
  • Отечность сустава.
  • Покраснение кожи над ним.
  • Повышение локальной температуры.
  • Ограничение движений.

Заметив такие симптомы, их сложно связать с предшествующей тренировкой, но физическая нагрузка способна серьезно усилить болевые ощущения и спровоцировать ухудшение ситуации. А вот для остеоартроза продолжительное воздействие чрезмерного по силе механического фактора имеет гораздо большее значение. Это способствует появлению дегенеративно-дистрофических процессов не только в хрящевой ткани, но и в связках, сухожилиях, мышцах. Заболевание характеризуется такими проявлениями:

  • Боль в начале движения – «стартовая».
  • Скованность по утрам (не более получаса).
  • Ощущение хруста, щелчков, трения в суставах.
  • Деформации коленей, локтей.
  • Ограничение подвижности.

Болезни суставов составляют серьезное препятствие не только для занятий спортом, но и повседневной деятельности человека.

Диагностика

2015-01-27-11-55-08-42958

Понять, почему появляются боли в области суставов после тренировки, можно после дополнительного обследования. В комплексе с клиническим осмотром это позволяет врачу делать окончательное заключение. Используют инструментальные и лабораторные методы, которые могут включать следующие процедуры:

  • Биохимический анализ крови (ревмопробы, кальций, мочевая кислота, острофазовые показатели).
  • Рентгенотрафия суставов.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Артроскопия.

Обязательно проконсультироваться у травматолога и ревматолога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика

Чтобы избежать появления болевых ощущений в суставах после тренировок, нужно придерживаться техники безопасности во время занятий и следовать рекомендациям инструктора. Кроме того, рекомендуется пройти профилактический врачебный осмотр, чтобы знать, какие нагрузки будут полезными для организма, а от чего лучше отказаться. Следует наращивать интенсивность занятий постепенно, избегать необдуманных движений.

Большое значение для активных людей имеет правильное питание. Оно должно включать все необходимые питательные вещества, а энергетическая ценность рациона должна не только покрывать ежедневные расходы организма, но и обеспечивать прирост мышечной массы (при силовых тренировках). Необходимо употреблять белковые продукты, блюда, содержащие коллаген и желатин (холодцы, студни, желе), кальций (молоко, кефир, творог, сыры), свежие овощи, фрукты и зелень, пить достаточное количество жидкости. Нелишним будет напомнить об исключении алкоголя и курения.

Эти рекомендации позволят предотвратить многие проблемы с суставами, которые могут возникнуть во время тренировок. Но если выявлена какая-либо патология, ее следует сразу лечить.

Лечение

Чтобы эффект от лечения был максимальным, для начала необходимо полностью отказаться от физической нагрузки. Сколько это будет длиться – скажет врач. Иногда полезно будет создать дополнительную фиксацию для сустава с помощью эластичного бинта или ортеза, что обеспечит дополнительный покой локтям или коленям. В дальнейшем применяют лечебные средства, которые в основном имеют консервативный характер.

Медикаментозная терапия

Podbiraem-maz-ot-ushibov1-1024x1024

Последствия неправильных тренировок зачастую устраняют с помощью лекарственных препаратов. Для одних достаточно небольшого курса, а некоторым приходится принимать медикаменты в течение длительного времени. Все зависит от выраженности патологии и состояния организма. Как правило, при болях в суставах назначают такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ибупром).
  • Хондропротекторы (Артрон, Дона).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Витамины и микроэлементы.

Что назначить для конкретного пациента, решает врач. Самостоятельный прием препаратов может обернуться нежелательными явлениями.

Физиотерапия

Чтобы эффект от лечения наступил скорее, в дополнение к приему препаратов лучше походить на физиопроцедуры. Они позволят улучшить обменные процессы и микроциркуляцию в тканях, что ускоряет их заживление. Хорошие результаты дает применение следующих методик:

  • Электрофореза.
  • Магнитотерапии.
  • Волнового лечения.
  • Парафинотерапии.
  • Бальнеотерапии.

Не стоит пренебрегать рекомендациями физиотерапевта – следует полный курс назначенных процедур.

Лечебная гимнастика и массаж

massazh-kolennogo-sustava

Восстановление функции суставного аппарата невозможно без лечебной физкультуры. Упражнения, которые предстоит выполнять, не несут нагрузки на поврежденные структуры, а позволяют уменьшить воспалительные явления, укрепить связки, нормализовать структуру хрящевой ткани. Для каждого сустава разработаны свои движения, которые нужно делать в соответствии с врачебными рекомендациями.

Улучшить кровообращение и расслабить напряженные мышцы помогает массаж. Его можно выполнять и самостоятельно.

Если после тренировок начали болеть суставы, необходимо понять, с чем это связано. Может, нужно просто снизить интенсивность нагрузки, темп занятий и просто отдохнуть. Но если это не помогает, следует обратиться к врачу, который и определит, что делать дальше.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — прихоть или необходимость

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима после проведенной хирургической операции, в результате чего та часть, которая была разрушена болезнью, заменяется искусственной.

Содержание:

  • Показания к эндопротезированию сустава
  • Наиболее распространенные случаи
  • Польза эндопротезирования
  • Риск эндопротезирования
  • Срок службы эндопротеза
  • Послеоперационный период
  • Комплекс упражнений
  • Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование суставов практикуется с начала 80-х годов прошлого века. В Америке ежегодно проводится свыше четырехсот тысяч подобных операций. Современный уровень развития медицины позволил усовершенствовать эндопротезы, которые теперь представляют собой сложные технические конструкции, призванные улучшить подвижность сустава, а так же устранить болевые ощущения.

Эндопротезирование имеет длительную историю. Попытки замены пораженных суставных поверхностей предпринимались еще в девятнадцатом веке, но в силу развития медицины на тот период, не могли завершиться успехом. На сегодняшний день ситуация изменилась и сейчас эндопротезирование помогает добиться максимально успешных результатов на десять-пятнадцать, а то и двадцать лет. Ежегодно по всему миру выполняется около восьмиста тысяч подобных операций, 90% из которых являются успешными.

Показания к эндопротезированию сустава

Коленный сустав является самым крупным суставом в теле человека. Его силу обеспечивают мышцы бедра. Он состоит из трех костей, которые покрыты суставным хрящом, а так же гладким веществом. Последнее и позволяет костям свободно двигаться. Все остальные поверхности сустава покрыты очень тонкой и гладкой тканью – синовиальной мембраной. Она помогает в высвобождении жидкости, которая смазывает сустав и сводит трение к нулю.

При различных заболеваниях сустава происходят повреждения и разрушения защитного хряща и искривление колена. Причиной этого могут быть артриты, травмы и артрозы. Пациентам, которые страдают подобными заболеваниями, сначала назначается консервативное лечение, которое призвано улучшить состояние и питание хрящевой ткани, а так же снизить уровень его воспаления.

Однако этот тип лечения помогает только на начальных этапах развития болезни, в далеко зашедших случаях он уже бессилен и приходится прибегать к замене разрушенных поверхностей. При операции эндопротезирования поврежденные части заменяются искусственными имплантами из пластмассы или же металла.

Кандидатами на подобную операцию являются пациенты со следующими симптомами:

  • ежедневная сильная боль, ограничивающая нормальную жизнедеятельность;
  • значительные ограничения движения сустава;
  • сильная деформация коленного сустава.

Наиболее распространенные случаи

Самой частой причиной боли в суставе и последующей потери его функциональности является артрит, а именно: остеоартроз, полиартрит и травматический артрит. Остеоартроз является частым спутником людей, чей возраст достиг пятидесяти лет. Хрящ, покрывавший кости, постепенно изнашивается и становится тугоподвижным, тем самым, вызывая боль.
Немного другую схему имеет ревматоидный полиартрит. В этом случае синовиальная мембрана уплотняется, увеличивается в размерах и воспаляется. Вырабатывается слишком большое количество жидкости, которая начинает со временем переполнять все пространство вокруг сустава, что в последующем приводит к его разрушению. Травматический артрит тоже является виновником разрушения коленного сустава и может возникнуть после серьезного повреждения: перелома, разрыва связок и т.п.

Польза эндопротезирования

Эндопротез – это не точная копия здорового человеческого сустава, однако неплохая его замена. Самой главной целью назначения операции по эндопротезированию является уменьшение или же полное избавление от боли на десять-двенадцать лет. Более того, после удачно проведенной операции, почти девяносто процентов пациентов отмечают, что объем движений сустава заметно увеличивается.

Многие больные с течением времени возвращаются к активному образу жизни и даже занятиям спортом.

Риск эндопротезирования

Как и после любой другой операции, после эндопротезирования могут возникнуть некоторые осложнения. Операция является травматичной и может сопровождаться кровопотерей, однако частыми осложнениями являются те, что обусловлены обострением различных хронических заболеваний, которые обязательно есть у каждого пожилого человека. Так же изредка, но все же отмечается развитие тромбоза вен нижних конечностей, инфекционные осложнения, а так же развитие инфекции мочевых путей. К счастью, появление подобных проблем маловероятно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее тяжелым вариантом развития событий может стать инфекционное осложнение, лечение которого является длительным, болезненным и дорогостоящим. Чаще всего остановить процесс заражения удается только удалением поставленного эндопротеза.

Так же есть пациенты, у которых риск получить послеоперационное инфекционное осложнение выше, чем у других. Это больные с избыточным весом, а так же пациенты, страдающие ревматоидным артритом и вынужденные принимать гормональные препараты.

Срок службы эндопротеза

Чаще всего у большинства пациентов эндопротез служит в течение двенадцати лет, после чего требует замены – реэндопротезирования. По истечении этого срока, возможно некоторое расшатывание имплантов, которое связано с разрушением костного цемента или же резорбцией кости, к которой он фиксирован. В течение первых десяти лет лишь у десяти-пятнадцати процентов пациентов отмечается расшатывание эндопротеза. Если больной испытывает боль, то проводится повторная операция.

Послеоперационный период

В первые часы после операции у пациента полностью отсутствует чувствительность нижних конечностей. Так как операция сопровождается потерей крови, осуществляется переливание кровозамещающих растворов, а так же ввод антибиотиков и обезболивающих средств.

Несколько суток проводится постоянное слежение за всеми жизненно-важными показателями: пульсом, давлением, электрокардиограммой. Осуществляется контроль над показателями крови. Если все в норме, то пациент переводится в обычную палату через одни сутки.

Особенности реабилитации

Главным фактором реабилитации после эндопротезирования коленного сустава служит время. После операции должно пройти около трех месяцев, прежде чем пациент будет здоров. В некоторых случаях требуется гораздо больше времени.

Основными целями периода восстановления являются следующие:

  • наращивание объема движений сустава;
  • повышение мощи мышц;
  • защита протеза;
  • возвращение на прежний уровень физической активности.

особенности реабилитации после эндопротезирования

Врачи рекомендуют гимнастические упражнения, которые пациент должен выполнять ежедневно. Для этого специально создан особый порядок их проведения. После нахождения в специализированной клинике, пациент направляется в реабилитационный центр, где ему следует провести около трех-четырех недель.

Поэтапность процесса реабилитации

Первые два месяца после операции – это период, который пациент должен находиться в клинике и делать упражнения, которые ему показаны врачом. Постепенное их наращивание должно привести к большей подвижности сустава и возвращению к привычному образу жизни. Возможна и выписка пациента домой. Занимаясь несложной бытовой работой по хозяйству, больной быстрее сможет вернуться к прежним нагрузкам.

По прошествии двух-трех месяцев, полезными будут занятий йогой, плаванием, катание на велосипеде, а так же танцы. Тем не менее, пациенту нельзя перетруждаться, значительные нагрузки в данном случае противопоказаны.

Комплекс упражнений

Эти упражнения рекомендуются для ежедневного выполнения по четыре-пять раз.

  1. Сгибание – разгибание голеностопного сустава. Начинать лучше с пяти раз, а затем, наращивать объем до двенадцати раз.
  2. Напряжение передних мышц бедра на три-пять секунд.
  3. Напряжение задних групп мышц бедра на три-пять секунд.
  4. Поднятие выпрямленной ноги.
  5. Напряжение ягодичной мышцы на три-пять секунд.
  6. Сгибание – разгибание колена.
  7. Отведение бедра в сторону.
  8. Поднятие выпрямленной ноги на угол в 45 градусов и удерживание ее в этом положение до пяти секунд.
  9. Махи выпрямленной ногой на угол в 45 градусов и удерживание ее в таком положении до пяти секунд.
  10. Использование аппарата Дикуля.

комплекс упражнений для реабилитации после эндопротезирования

Противопоказания к эндопротезированию

Противопоказания делятся на два типа: относительные и абсолютные. В первом случае это:

  • онкологические заболевания;
  • печеночная недостаточность;
  • ожирение второй или третьей степени;
  • отсутствие мотивации у пациента.

Во втором случае это:

  • полное отсутствие возможности самостоятельного передвижения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тромбофлебит (в обостренной стадии);
  • серьезные патологии внешнего дыхания и хроническая дыхательная недостаточность;
  • наличие инфекции в организме;
  • сепсис;
  • полиаллергия;
  • нейромышечные расстройства;
  • психические расстройства.

Разновидности и существующие варианты

Эндопротезы сделаны из компонентов, которые призваны защитить имеющиеся ткани. Они делятся на:

  • тотальные;
  • протезы суставных поверхностей;
  • однополюсные;
  • биполярные.

Наиболее распространены тотальные протезы, которые являются заместителями проксимального участка в набедренной кости и вертлужной впадины. Протез плотно фиксируется к кости и это необходимо для того, чтобы имплант нормально функционировал. Есть несколько способов фиксации протеза:

  • гибридный;
  • цементный;
  • бесцементный.

разновидности эндопротезов

Материалы, которые используются для протезов, являются надежными, высоко устойчивыми и биосовместимыми. Они устойчивы к износостойкости и долговечны. Для изготовления эндопротезов применяются следующие материалы:

  • полиэтилен;
  • керамика;
  • металлы и различные их сплавы;
  • костный цемент.

На сегодняшний день не существует единого эталона эндопротеза, который одинаково хорошо походил бы всем пациентам. Вопрос о том, что подойдет лучше или хуже в случае конкретного больного по сей день решает врач, но с каждым днем производство имплантов становится все лучше и обширнее.

Боли после эндопротезирования коленного сустава — стоит ли паниковать?

Основная причина назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается врачом и пациентом, если консервативное лечение не помогло. Любое вмешательство, даже если оно проведено хирургом-ортопедом с богатым опытом – стресс для организма. Рана, даже правильно обработанная и зашитая, реагирует на агрессивное вторжение болью, отеками, инфекционными заболеваниями.

После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез «приживется» и перестанет ощущаться, как инородное тело, воспаление пойдет на спад. Для этого первое время рекомендовано стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в собственных силах, позитивного настроя на скорейшее выздоровление. Если болезненная симптоматика проявляется дольше месяца после выписки из больницы, визит к ортопеду обязателен.

Рассчитывать на мгновенное чудо – неправильно. Боль в первое время после операции – нормальное явление, не нужно паниковать. Просто организм адаптируется к новым условиям. Чтобы купировать болезненные ощущения, вернуть природную кинематику, проводятся реабилитационные мероприятия, как в условиях стационара, так и после выписки.

Благодаря современным разработкам в хирургии, использованию миниинвазивных методик, повреждение здоровых тканей минимизировано, что уменьшает риски. Отеки, резкое повышение температуры, тугоподвижность и сильные боли после эндопротезирования коленного сустава проявляются только у 1,3-1,6% пациентов.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Проблема

Симптом

Инфекционное воспаление

Повышение температуры, покраснение в области колена

Контрактура

Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности

Синовит

Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность

Повторный вывих/перелом

Хруст, снижение подвижности

Самое худшее, что вы можете предпринять — терпеть или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Использование народных способов лечения и прием таблеток, мазей снижают болевую симптоматику, но не избавляют от проблемы. 

Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования. «Чудодейственные» препараты и «бабушкины» методы помогают, но крайне редко. Чаще такая помощь оборачивается новой госпитализацией и большими денежными тратами.

Контрактура

Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

Рекомендации:

  • лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
  • электрофорез, физиотерапия;
  • фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
  • отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
  • контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Если у вас диагностировали контрактуру, нельзя скрещивать ноги и начинать ходить без помощи специалиста. При таком отклонении лучше соблюдать диету – избыточный вес ведет к прогрессированию болезни.

Синовит

Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

Воспаление

После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

В редких случаях причин занесения инфекции — нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного имплантата и шовного материала. Перед выбором клиники ознакомьтесь с отзывами людей, которые делали замену в этой больнице.

Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

  • стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
  • плохо работает нога, болит и отекает;
  • местное покраснение;
  • иногда выделение гноя из раны или сустава.

Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

Купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики – категорически противопоказано. Прописать антибиотики, назначить обезболивание и подсказать, какую мазь использовать, может только хирург-ортопед после обследования. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

Повторный вывих или перелом

Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратитесь к специалисту для коррекции дефектов. Часто можно обойтись терапевтическим воздействием, избежать ревизии.

Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

Операция по замене суставного сочленения – не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами вернуть природную подвижность конечности невозможно. Хирургическое вмешательство проводят при:

  • сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
  • остеоартрите, ревматоидном артрите, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
  • костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
  • прогрессирующем асептическим некрозом. Начинается отмирание тканей, прекращается природный кровоток, сустав полностью перестает функционировать;
  • подагре.

Чтобы минимизировать операционные и послеоперационные риски, врач проводит обследования. Только после исключения всех противопоказаний может быть назначена замена коленного сустава на имплантат.

Медики предпочитают щадящие методики, вмешательства на открытом операционном поле проводят только при невозможности провести процедуру миниинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, уменьшается риск кровотечений и занесения инфекции.

Меры после операции

Для удаления лишней жидкости, кровяных сгустков из раны на первое время устанавливается дренаж. Ежедневно в период стационарного наблюдения снимаются жизненно важные показатели, чтобы сделать процесс восстановления эффективным.

Если эндопротезирование коленного сустава прошло успешно, назначается курс антибиотиков, реабилитационных мероприятий:

  • ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать/разгибать ногу придется с помощью врача;
  • лечебный массаж;
  • процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья.

Если восстановление идет правильно, на 2-3 день можно начинать ходить с ходунками или костылями. По отзывам пациентов, грамотная схема реабилитации позволяет избежать осложнений, быстрее вернуться к привычной жизни.

Чтобы реабилитация была эффективной и не затягивалась, профессионал посоветует, как изменить бытовые условия, скорректировать питание, равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. Швы при удачном исходе снимают на 10-й день, далее предстоит домашнее лечение под наблюдением местного доктора.

Кроме основных осложнений, после замены суставного сочленения могут возникнуть такие проблемы:

  • аллергическая реакция;
  • отторжение имплантата;
  • послеоперационное загнивание тканей;
  • повреждение нерва, паралич конечности;
  • повреждение сосудов и дефицит кровоснабжения. Без притока крови, питательных компонентов ткани истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
  • ощущение онемения колена;
  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционные патологии протеза.

Нетипичная реакция организма на постоперационный стресс – булимия: постоянно хочется есть, а вес не набирается. При нервном расстройстве и булимии необходимо посетить психолога, чтобы разработать антистрессовую программу. Нервные расстройства, сбой в режиме мешают быстрой реабилитации.

Реабилитационный комплекс

Реабилитация нижней конечности проходит в несколько этапов:

Период Цели
Стационарный Снятие рисков осложнений, постепенная разработка мышц и сустава, привыкание к вертикальному положению
Ранний Освоение ходьбы по ступенькам, восстановление функционирования колена, укрепление мышц обеих ног для равномерного распределения нагрузки
Поздний Полное восстановление природной подвижности, тренировка мышечной массы всего тела для минимизации риска отдаленных осложнений

Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем. Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач. Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

  • сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;
  • поднятие ног из положения лежа на животе. Под голеностоп подкладывается валик или жесткая подушка. Цель — оторвать колени от поверхности, зафиксировав положение на несколько секунд;
  • поднятие/опускание прямой больной ноги;
  • из положения стоя поднимать поочередно конечности под углом 45 градусов.

Месяц после эндопротезирования коленного сустава: «домашняя» реабилитация

Домашняя обстановка расслабляет – в этом ее опасность. Чтобы восстановление протекало правильно, не нужно переходить на крайности: одинаково вредны малоподвижность, бурная активность. Придерживаясь врачебных рекомендаций, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сочленения – 10 лет, но при неправильных нагрузках элементы изнашиваются быстрее.

Гимнастика для первого месяца:

По действующему законодательству лист недееспособности выписывается на 15 рабочих дней. Если работа с физическими нагрузками или нахождением на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного. Для вынесения решения будет собрана специальная комиссия, которая после ознакомления с историей болезни вынесет вердикт – продлевать ли больничный, на какой срок.

Максимальный период действия решения комиссии – 10 месяцев. Если лист нетрудоспособности нужно продлить на год – собирается еще один консилиум. Сроки зависят от особенностей организма, возможно, понадобится поездка в санаторий или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

Через 5 месяцев после выписки можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах, возвращаться к активному образу жизни. Если в этот период вас по-прежнему беспокоят боли, обратитесь к ортопеду. Скорее всего, дело в патологическом процессе.

Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

Большинство людей полагают, что замена суставного сочленения обеспечивает инвалидность. Это не так. Имплантирование, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. Человек возвращается к активной жизни через полгода, забыв о боли. Группу после операции присуждают при неэффективности артроскопии и прогрессировании болезни:

  • деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
  • артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
  • протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Человек соглашается на эндопротезирование, чтобы сохранить самостоятельность, поэтому при нормально проведенной операции и без выраженных нарушений опорно-двигательных функций инвалидность не назначается!

Для профилактики развития патологий первые 3 недели после имплантации пациент постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации зависит и от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть уменьшают нагрузку на больную ногу, обеспечивая покой и правильный приток крови.

Какие костыли лучше подойдут, решает доктор. Учитывается рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии болезненных ощущений постепенно увеличивается осевая нагрузка, в дальнейшем используется трость.

Занятия на тренажерах, плавание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание – залог успешности лечения. Прислушивайтесь к себе, контролируйте состояние организма. Не стесняйтесь побеспокоить врача, тогда удастся обойтись без ревизии.

Добавить комментарий