Узи коленного сустава нефтекамск

Киста Бейкера коленного сустава: этиопатогенез, лечения и диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Киста Бейкера - что это за болезньКиста Бейкера — это грыжевое выпячивание в области колена, при которой наблюдается скопление синовиальной жидкости в заднем завороте сумки коленного сустава. В медицинской литературе часто встречается иное название данной патологии — подколенная киста Беккера или бурсит подколенной ямки. Названа она в честь английского врача Уильяма Бейкера, который в XIX веке впервые описал данное заболевание.

  • Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки
  • Клинические проявления бурсита коленного сустава
    • Возможные осложнения при бурсите коленного сустава
  • Диагностика бурсита подколенной ямки
  • Лечение бурсита подколенной ямки

У больных с различной патологией коленного сустава приблизительно в 25–55% случаях диагностируется синовиальная киста. В последние годы наблюдается тенденция к возрастанию диагностирования патологии коленного сустава, что обуславливает актуальность данного заболевания и является одним из нерешенных проблем ортопедии.

Операция кисты Бейкера - особенности процедурыПоперечный размер кисты коленного сустава могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляет 3–4 см. Содержание синовиальной жидкости в кисте варьирует от размеров самой кисты и может достигать до 50–60 мл, в среднем 10 мл. Иногда киста может достигать гигантских размеров и быть многокамерной, тем самым симулируя опухоль коленного сустава. Форма образования коленного сустава также может отличаться. Различают: серповидную, овальную, подковообразную, гроздевидную форму кисты Бейкера.

В некоторых случаях бурсит подколенной ямки может сдавливать подколенную вену и симулировать тромбоз вен голени, что может привести к их расслоению и разрыву. Киста Беккера коленного сустава встречается как у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), так и у лиц трудоспособного возраста (35–59 лет). Однако, в клинической практике достаточно часто встречаются бурситы у детей в возрасте от 4 до 7 лет.

загрузка...

Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки

Развитию бурсита подколенной ямки предшествуют травматические поражения колена или же воспалительные заболевания коленного сустава. Таким образом, к возникновению кисты Бейкера коленного сустава могут привести такие заболевания, как:

  • ревматоидный артрит,
  • диссеминированная красная волчанка
  • подагра
  • пателлофеморальный артроз
  • остеоартрит и остеоартроз коленного сустава.

Согласно результатам гистологического исследования удаленных кист Бейкера, их внутренняя мембрана образована синовиальной оболочкой. В стенке образования обнаруживаются лимфоцитарные инфильтраты, свидетельствующие о том, что кисты Беккера являются истинно синовиальными кистами с наличием хронического или острого воспаления в области коленного сустава.

Клинические проявления бурсита коленного сустава

В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Основные клинические признаки наблюдаются при дальнейшем увеличении размеров кисты и сдавлением сосудов и нервов. При бурсите подколенной ямки больные предъявляют жалобы на дискомфорт и боль в области колена, наличие припухлости, ограничение движений, а также покалывание и онемение подошвы стопы.

Возможные осложнения при бурсите коленного сустава

Наиболее частым осложнением бурсита подколенной ямки является разрыв капсулы кисты, что приведет к локальной гипертермии и к отеку. Заболеванию также характерен — синдром сдавления, приводящий к некротизации тканей. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) при кисте Бейкера может развиться при сдавлении вены голени, который, в свою очередь, станет причиной застою крови и образованию тромбов. ТЭЛА может привести к летальному исходу.

Диагностика бурсита подколенной ямки

Как происходит пункция кистыДиагностика заболевания основана на применении лабораторно-инструментальных методов обследования пациента. При физикальном осмотре обнаруживается малоподвижное эластичное образование. Дифференциальная диагностика проводится с опухолью коленного сустава и с гигромой. Отличительным признаком болезни Бейкера от гигромы является ее сообщение с соустьем коленного сустава.

Ультразвуковое исследование (артросонография) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются наиболее оптимальными, надежными и информативными методами для установления диагноза. Будучи, безболезненными и не инвазивными методами исследования МРТ и УЗИ дают возможность получить четкие изображения элементов коленного сустава и подколенной области. Впервые для исследования коленной области ультразвук был применен в 1972 году.

В связи с высокой стоимостью проведения МРТ, а также ее недоступностью в некоторых районах РФ, данный метод не получил широкого применения для диагностики заболевания. Таким образом, золотым стандартом является артросонография. Однако, для подтверждения диагноза необходимо выполнить пункцию подколенной кисты.

Киста Бейкера хорошо видна на снимках УЗИДо недавних пор в ортопедии для диагностирования бурсита широко использовали артроскопию и пневмоцистографию. Стоит отметить, что указанные инструментальные методы обследования не всегда оказываются информативными. Недостатком этих методов является инвазивность. В некоторых случаях применяется рентгенографический метод диагностики заболевания. С этой целью выработана рентгенологическая классификация синовиальных кист подколенной области:

  1. По локализации (по центру сустава, в медиальном отделе коленного сустава, на уровне эпифизов или эпиметафизов большеберцовой и бедренной кости)
  2. По форме (эллипсовидная и дольчатая)
  3. По структуре (однородная и неоднородная, однокамерная и многокамерная)
  4. По виду (киста Бейкера коленного сустава и гигрома)

Лечение бурсита подколенной ямки

Лечение кисты Бейкера коленного сустава проводится либо в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, либо в стационаре и подбирается индивидуально для каждого клинического случая. Тактика лечения кисты Бейкера решается врачом хирургом или ортопедом.

Консервативное лечение бурсита подколенной ямки заключается в проведении пункции кисты и назначении препаратов, направленных на устранение воспалительного процесса (Ибупрофен, Мовалис и др.). Во время пункции подколенной ямки удаляется воспалительная синовиальная жидкость и в полость межсухожильной сумки вводятся кортикостероиды (Гидрокортизон). Помимо введения кортикостероидов, показано назначение кортикостероидных мазей (Гидрокортизоновая мазь). В клинической практике консервативное лечение не всегда оказывается эффективным и в 30–50% случаев дает рецидив.

Наиболее эффективным и Как удаляют кисту хирургическим путемрадикальным методом лечения является хирургический метод. Вопрос о необходимости проведения оперативного лечения решается врачом травматологом-ортопедом. Хирургическое лечение осуществляют под местной анестезией и длится около получаса. В некоторых случаях при оперативном лечении показана проводниковая анестезия. После обезболивания проводится небольшой разрез, выделяется киста Бейкера, прошивается место соединения коленного сустава с сумкой и после чего киста удаляется.

В ортопедии применяются несколько операций для удаления кисты. Например, лечебная хирургическая методика экстирпации кисты с последующей герметизацией капсулы коленного сустава узловыми швами, послойной пластикой местными тканями и коррекцией биомеханической оси. Другим методом оперативного лечения является экстирпация кисты без пластики. Послеоперационный период нахождения в стационаре длится до 5 часов, после чего больного выписывают. Спустя неделю больному разрешается полноценно ходить и лишь на 10 сутки после операции снимаются швы. В 5–10% случаев после хирургического лечения, возможно рецидивирование бурсита подколенной ямки.

Существует ряд народных средств для лечения данного заболевания без операции. Стоит отметить, что данные средства не имеют научной обоснованности и не всегда эффективны. Специалисты народной медицины советуют проводить лечения при помощи аппликаций из листьев бузины и малины. Для этого листья необходимо измельчить и залить кипяченой водой. После чего полученной смеси необходимо дать настояться на протяжении 30 минут. Полученную смесь нужно выложить на клеенку и приложить к подколенной ямке. Для получения лечебного эффекта прикладывать нужно не более 2 часов в день.

Пожалуй, вторым распространенным народным рецептом для лечения кисты Бейкера коленного сустава является компресс из медицинской желчи и камфоры. Указанные средства необходимо перемешать и поместить в холодильник на несколько часов. После чего необходимо взять чистую марлю, смочить в получившемся растворе и приложить на больное место. Использовать данное средство необходимо не более 4 часов в сутки.

Также существует метод лечения обозначаемый аббревиатурой ООФВ, который означает: отдых колена, охлаждения, фиксацию с бандажом и возвышение пораженной ноги.

Помните, своевременное обращение к врачу-специалисту даст возможность получить квалифицированную помощь и исключит факт развития осложнений кисты Бейкера.

Содержание статьи:

  • Возможные причины патологии
  • Факторы риска
  • Характерные симптомы избытка жидкости в колене
  • Подробнее про боль
  • Про отек
  • Что происходит при травмах
  • Методы диагностики
  • Как лечить
  • Общая схема консервативного лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

избыточное количество синовиальной жидкости в коленном суставе

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
  • преклонный возраст,
  • ожирение,
  • занятия спортом,
  • тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

покраснение и отек одного колена

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

снимок МРТ здорового коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

  • При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
  • При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
  • При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Причины избыточной жидкости в коленном суставе, симптомы и лечение

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение
  • Добавить комментарий