Вертебролог кто это и что делает

Содержание

Вертебролог — что это за врач и особенности лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Описание особенностей лечения в вертеброревитологииВертебрология (или вертеброревитология) — это отрасль медицины, занимающаяся заболеваниями позвоночника, таза и прилегающих к ним тканей: их лечением, профилактикой и изучением. Своё происхождение термин «вертебрология» получил от латинского слова vertebra — спина. Заболеваниями позвоночника традиционно занимаются такие разделы медицины, как неврология, нейрохирургия и ортопедия.

  • Кто такой вертебролог
    • Особенности лечения у вертебролога
  • Методы диагностики в вертебрологии
    • Методы лечения в вертебрологии
  • Несколько советов от вертебрологов

Вследствие развития медицины обнаружилось, что база знаний о позвоночнике человека требует достаточного пространства для того, чтобы выделить под него отдельную область. Во время научных изысканий в области медицины, учёными медиками была выявлена большая важность благополучия позвоночника на состояние здоровья всего организма в целом. Таким образом, появилась вертебрология и стала самостоятельной специальностью медицины.

Кто такой вертебролог

Специализация врачей вертебрологовИз вышесказанного следует, что вертебролог — это врач узкой специализации, полем деятельности которого являются патологии позвоночника. Ввиду относительной молодости вертебрологии как самостоятельной области медицины и распространённости заболеваний позвоночника специалистов в этой области катастрофически не хватает.

Усугубляет эту проблему ещё и тот факт, что вертебролог должен иметь не менее двух медицинских образований: основной по ортопедии (либо по неврологии) и как минимум курсы по ревматологии или мануальной терапии. Это следует учесть при выборе специалиста.

загрузка...

Лечит врач вертебролог следующие заболевания спины:

  • остеохондроз;
  • спондилёз;
  • кифоз;
  • остеопороз;
  • радикулит;
  • костные кисты;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии;
  • инфекционные поражения позвоночника и прилегающих тканей;
  • сколиоз;
  • люмбаго;
  • травмы спины и их последствия.

Попадают на приём к вертебрологу только по направлениям от других врачей (терапевт, невролог, ортопед), к которым обратился больной с предъявлением следующих жалоб:

  • Боли в различных участках спины, ягодиц, конечностей.
  • Необычные ощущения в разных частях тела, периодически возникающие и исчезающие, как то: покалывание, онемение, судороги, отказ (парез) конечностей, ощущения «насекомых под кожей» и многое другое.

Особенности лечения у вертебролога

Особенности лечения у врача вертебрологаВо многих случаях проявления болезней позвоночника маскируются под другие заболевания, никак с ним не связанные: боли в сердце или почках, изжога, повышенная утомляемость или даже хроническая усталость, мигрени, нарушения мочеиспускания и дефекации, нарушения артериального давления.

Список очень длинный, перечислены симптомы, наиболее часто предъявляемые врачу больными. Когда причиной неблагополучия обнаруживают позвоночник, вот тогда пациент и может узнать, кто такой врач вертебролог и стараться как можно скорее попасть к нему на приём.

В государственных лечебных заведениях запись к вертебрологу ведётся за несколько месяцев: врачей вертебрологов не хватает. В крупных городах специалисты ведут приём в частных клиниках. Их услуги достаточно дороги.

В этом плане обеспеченным жителям крупных городов повезло больше жителей удалённых районов: они могут начать лечить спину, не откладывая в долгий ящик и не усугубляя состояния здоровья. Запущенные болезни спины могут иметь коллапсовые последствия для больного вплоть до обездвиживания частей тела или полной неподвижности, инвалидизации.

Лечить недуг у врача вертебролога придётся продолжительное время, поэтому, как уже было сказано выше, подходить к выбору специалиста необходимо со всей щепетильностью. Особенно важно это, если на приём ведут ребёнка, у которого жизнь только начинается.

На первом приёме, на консультации, как правило, бесплатной, между пациентом и врачом должны сложиться доверительные взаимоотношения. У врача должны быть все необходимые специализации и патент, дающий право заниматься практикой в области вертеброревитологии.

Лучше всего, если приём будет вести специалист из крупной клиники или известной сети клиник. На работу туда абы кто с улицы не попадает. Клиники дорожат своей деловой репутацией.

Методы диагностики в вертебрологии

  1. Описание методов диагностики в вертебрологииИнтервьюирование пациента. Происходит на первичном приёме. Задавая вопросы пациенту о причинах прихода к нему, о болях, их локализации и характере, периодичности доктор пытается предварительно установить причину болезни, собирает анамнестические данные о заболевании.
  2. Осмотр пациента. На этом этапе вертебрологом обычно используется пальпация болезненных участков, используются различные сгибания и разгибания частей тела, изменения положения тела. Доктор устанавливает позиции, в которых боли усиливаются, а в каких уменьшаются. Сопоставляя болезненную симптоматику ощущений пациента, предварительный диагноз уточняется ещё точнее.

Делается это для того, чтобы далее не отправлять пациента на лишние, ненужные обследования и анализы. Собрав всю доступную информацию и сделав предварительное заключение о диагнозе, врач начинает инструментальное обследование болезненного участка.

В зависимости от подозрения на заболевание, это может быть: магниторезонансная томография (МРТ). Снимок МРТ показывает состояние мягких тканей: межпозвоночные фиброзные кольца, позвоночный нерв и его ответвления, хрящи. Для определения состояния костной ткани этот способ подходит тоже, но используется реже.

Метод рентгенографии. Вот тут-то и обнаруживается состояние костей. Направление на рентген даётся при подозрении на травмы: смещения, растяжения, переломы.

Компьютерная томография (КТ). Служит для выявления опухолей на позвоночнике или на других органах. Если на других органах присутствуют злокачественные опухоли (онкология), то их метастазы, проникнув в мягкие или костные ткани позвоночника и прилегающим к нему участкам, тоже вызывают боли в спине, имитируют болезни позвоночника.

Например, метастазы рака предстательной железы вызывают болевую симптоматику, аналогичную с межпозвоночной грыжей. Компьютерная томография проводится вкупе с анализами на онкомаркеры.

Спинномозговая пункция. Достаточно неприятный по ощущениям для пациентов, но наиболее точный способ диагностирования инфекционных поражений позвоночника. Делается забор небольшого количества спинномозговой жидкости для дальнейшего её лабораторного исследования на предмет выявлений инфекций или онкологии.

Миелограмма применяется для выявления заболеваний спинного мозга, позвоночного канала, вызванных как механическим их повреждением, так и нарушением химического и бактериального баланса спинномозговой жидкости.

Методы лечения в вертебрологии

Методы лечения в вертебрологииВ вертебрологии широко применяются традиционные методы лечения и новейшие методы лечения с применением последних технологий. Всё зависит от вида и степени заболевания. Например, протрузии фиброзных колец между дисками позвоночника и некоторые виды грыж уже успешно лечат в некоторых частных клиниках на новом американском оборудовании.

При этом даже на несколько лет дают гарантию того, что симптоматика не вернётся. Это говорит об эффективности этих методик и оборудования.

  • Фармакологический метод лечения включает в себя применение лекарств, мазей, инъекций. Применяется на первых этапах лечения для устранения болезненной симптоматики.
  • Аппаратный метод лечения задействует медицинское оборудование и спортивный инвентарь, если назначена лечебная гимнастика, а также ортопедическую кровать и одежду.
  • Мануальная терапия применяется практически при всех патологиях позвоночника за исключением переломов.
  • Хирургический метод используется в вертебрологии крайне неохотно ввиду сложности операций на позвоночнике и последующей за ним временной нетрудоспособности пациента. Сначала применяются все возможные и невозможные методы лечения вплоть до нетрадиционных в России, как, например, гирудотерапия, иглоукалывание, йога…

Несколько советов от вертебрологов

Главным советом является такой, что не нужно пользоваться советами не от врача. Не затягивайте визит к нему. Пока вы не сходили к специалисту, можете соблюдать следующие правила поведения при болях в спине:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Полезные рекомендации врачей вертебрологовВажно не только больным соблюдать режим дня и ночи. Сон должен быть достаточным, полноценным, удобным.
  2. Принято считать, что при болях в спине необходима жёсткая кровать. Однако, это не совсем так. Жёсткость кровати должна быть умеренной. Ортопедический матрас на полу или досках — идеальный вариант.
  3. Если боли не вызваны травмами, постельный режим и покой исключаются. Посильные физические нагрузки, плавание, массажи, ходьба должны стать повседневными делами.
  4. Самолечение может привести к трагедии, особенно оно несовместимо с патологиями позвоночника.
  5. Строго соблюдайте рекомендации врача, позвольте ему вас лечить с результатом.
  6. Не воспринимайте диагноз как приговор, не зацикливайтесь на нём. Успех лечения наполовину зависит от позитивного настроения пациента.

Блокада коленного сустава: цель использования и препараты для введения

Медикаментозной блокадой коленного сустава называют инъекционный метод лечения различных заболеваний и травм. С его помощью можно быстро купировать боль, снять воспаление, восстановить нормальный состав синовиальной жидкости или приостановить развитие дегенеративных изменений в суставе. Добиться эффекта от процедуры помогает введение лекарственных препаратов.

Что такое блокада коленного сустава, в каких случаях её выполняют, как проходит процедура?

Блокадой сустава называют еще резкое ограничение подвижности колена, сопровождающееся сильными болями. Причина такого состояния — ущемление поврежденного мениска или суставной мыши – оторвавшегося фрагмента хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.

Виды лекарственных блокад

При заболеваниях коленного сустава медикаменты вводятся периартикулярно или внутрисуставно. В первом случае лекарства вводят в околосуставные ткани, во втором – в синовиальную полость. Выбор способа введения зависит от того, какой патологией страдает человек.

Периартикулярная блокада бывает наружной и двухсторонней. Первый способ — более безопасный, менее травматичный, поскольку предусматривает выполнение лишь одной инъекции. При двухсторонней блокаде лекарства вводятся одновременно с наружной и внутренней сторон коленного сустава.

Виды блокад колена в зависимости от механизма действия:

  • обезболивающие. Выполняются при выраженном болевом синдроме, вызванном травмами, операциями или некоторыми заболеваниями коленного сустава. Человеку вводят местные анестетики, которые уже через несколько минут облегчают болезненные ощущения. В некоторых случаях к обезболивающим средствам добавляют раствор адреналина;
  • противовоспалительные. Эффективны при тендинитах, периартритах, деформирующем гонартрозе и некоторых других воспалительных болезнях. Для выполнения таких блокад используют стероидные гормоны. Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие;
  • трофостимулирующие. Назначаются при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава. Оказывают трофическое действие, то есть насыщают синовиальную жидкость недостающими компонентами, способствуют восстановлению поврежденных хрящей. Для стимуляции обменных процессов во внутрисуставную полость вводят хондропротекторы и/или гиалуроновую кислоту.

В зависимости от количества вводимых препаратов медикаментозные блокады бывают однокомпонентными и многокомпонентными. В первом случае используют только одно лекарство, во втором – сразу несколько. Чаще всего врачи применяют различные комбинации анестетиков с кортикостероидыми гормонами.

Лекарственные препараты вводят однократно или курсами (ежедневные, чрездневные, еженедельные). Чтобы добиться более длительного действия инъекции, врачи используют специальные пролонгаторы и депо-препараты. Это позволяет уменьшить число введений и повысить эффективность лечения.

Не путайте медикаментозную внутрисуставную блокаду с лечебной пункцией. Это две разные процедуры. Во время пункции врачи удаляют скопившийся в суставе выпот, затем синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков.

Показания к выполнению процедуры

Периартикулярные блокады обычно выполняют при травмах и некоторых воспалительных поражениях колена. Внутрисуставное введение показано при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях, которые сопровождаются прогрессирующим разрушением суставных хрящей.

Основные показания к блокаде коленного сустава:

  • синовиты, возникающие на фоне остеоартроза;
  • асептические артриты (ревматоидный, реактивный, болезнь Бехтерева);
  • серозные артриты, развивающиеся после травм или операций на коленном суставе;
  • острые тендиниты, тендовагиниты, бурситы, периартриты;
  • хронические артриты и артрозы;
  • травмы колена и занятия профессиональным спортом.

Внутрисуставное введение стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и хондропротекторов широко используют для лечения гонартроза. Лекарственные блокады облегчают боль, замедляют разрушение суставных хрящей.

Противопоказания

Лекарственная блокада — миниинвазивный способ лечения. В ходе вмешательства врачи нарушают целостность кожных покровов, что сопряжено с определенным риском для пациента. Ввиду этого инъекции можно выполнять не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых блокады не делают.

К ним относятся:

  • детский возраст (менее 12 лет);
  • психические расстройства или повышенная эмоциональная лабильность;
  • отсутствие контакта с пациентом или его неадекватное поведение;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • поражения ЦНС (диэнцефальный синдром, менингит, энцефалит);
  • острые инфекционные заболевания;
  • повреждение кожи или инфицирование мягких тканей в области колена;
  • артрозы с выраженной деформацией сустава;
  • повышенная кровоточивость вследствие нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств, которые планируется использовать для блокады.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания печени и почек, неэффективность предыдущих блокад. В данных случаях целесообразность инъекционного введения лекарств оценивается врачом. Окончательное решение принимает пациент, учитывая советы специалиста.

Препараты для блокады коленного сустава

Для выполнения блокад используют несколько групп лекарственных препаратов. Выбор средства зависит о клинической ситуации, состояния пациента и цели.

Таблица 1. Медикаментозные средства для периартикулярного и внутрисуставного введения

Группа препаратов Представители Действие Особенности применения
Местные анестетики Лидокаин

Бупивакаин

Ропивакаин

Этидокаин

Оказывают местное обезболивающее действие. Длительность анальгезирующего эффекта составляет 2-10 часов (в зависимости от того, какой препарат использовался) Применяются в виде однокомпонентных периартикулярных блокад при сильном болевом синдроме.Вводятся вместе с другими фармпрепаратами для облегчения состояния пациента
Стероидные гормоны Дипроспан

Гидрокортизон

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дексаметазон

Кеналог

Быстро снимают воспаление, облегчают боль и другие неприятные симптомы. Длительность действия разных стероидных средств колеблется от нескольких дней до 1 месяца Используются при острых и хронических воспалительных заболеваниях суставов. Вводятся как периартикулярно, так и внутрисуставно. Чаще всего кортикостероиды комбинируют с местными анестетиками
Хондропротекторы Дона

Алфлутоп

Румалон

Стимулируют процессы регенерации, то есть восстанавливают разрушенные суставные хрящи. При длительном применении устраняют боли в колене Лекарства вводят исключительно интрасиновиально. Инъекционное лечение намного эффективнее приема таблетированных форм хондропротекторов
Гиалуроновая кислота Остенил

Суплазин

Гиастат

Ферматрон

Синвиск

Восполняют дефицит гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, стимулируя регенеративные процессы Вводятся в непосредственно в суставную полость.Обычно применяются для лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава

Обезболивающие средства

Анестетики амидного типа относятся к базовым препаратам: именно их чаще всего используют при патологиях коленного сустава. Также эти средства включаются в смеси для многокомпонентных блокад.

Препараты для инъекций:

  • Новокаин. Из-за высокой частоты развития аллергических реакций и сравнительного плохого обезболивающего эффекта препарат используют все реже. Существуют более действенные анестетики, которыми можно заменить новокаин;
  • Лидокаин. Идеальный анестетик для выполнения лечебно-медикаментозных блокад. Для инъекций используют 1% или 2% раствор препарата. В первом случае больному вводят 100 мл лекарства, во втором – 20 мл. Лидокаин снимает боль, устраняет спазм мелких сосудов, нормализует микроциркуляцию в тканях. Средство оказывает трофическое, противоотечное, миорелаксирующее действие. Эффект от применения анестетика сохраняется 2-3 часа;
  • Бупивакаин. В 16 раз сильнее новокаина, но намного токсичнее. При одновременном использовании с адреналином анальгезирующее действие бупивакаина сохраняется до 6-8 часов;
  • Этидокаин. Используется в виде 0,25-0,5% растворов. При лечебно-медикаментозной блокаде вводят от 30 до 60 мл лекарства. Среди всех анестетиков этидокаин обеспечивает наиболее длительное действие. Эффект от его введения сохраняется на протяжении 10-13 часов.

Кортикостероиды

Стероидные гормоны также относятся к базовым препаратам. Они подходят как для внутрисуставного, так и для периартикулярного введения. Это значит, что кортикостероидами можно лечить воспалительные заболевания суставов, связок, суставных сумок и любых других структур коленного сустава. Обычно стероиды вводят вместе с обезболивающими средствами.

Кортикостероиды, которые используют в ортопедии и травматологии:

  • Гидрокортизон. Вводится в количестве 25-50 мг 1 раз в 5-7 дней. Курс лечения препаратом обычно состоит из 3-6 процедур. Гидрокортизон используют редко из-за низкой фармакологической активности и потребности в частых повторных введениях. Существуют более современные препараты, имеющие пролонгированное действие;
  • Дексаметазон. Имеет более высокую активность, чем предыдущее средство. Препарат вводят в количестве 2-4 мг, предварительно смешав с раствором местного анестетика (лидокаин, бупивакаин или др.). Инъекции выполняют с интервалом в 3-5 дней;
  • Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;
  • Кеналог-40 (Триамцинолон). Синтетический глюкокортикоид, который все чаще используют для медикаментозных блокад. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении 8 недель. Триамцинолон вводят в суставную полость или периартикулярно в количестве 20 мг, предварительно смешав с 10 мг местного анестетика. Результаты клинических исследований показали, что второй способ введения более эффективен.

Блокада коленного сустава Дипроспаном широко применяется для купирования болевого синдрома при тяжелом течении гонартрита. После процедуры самочувствие человека улучшается на несколько недель. Со временем блокаду приходится делать снова. Полностью избавиться от хронических болей в колене можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Гиалуроновая кислота

В последние годы препараты гиалуроновой кислоты все чаще используются для проведения блокад при артрозе коленного сустава. Как показала практика, трехмесячный курс лечения помогает заметно облегчить боли, уменьшить скованность в колене, улучшить самочувствие человека. Доказано, что локальное введение гиалуроновой кислоты намного эффективнее, чем терапия глюкокортикостероидами.

Хондропротекторы

Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов — лучшая альтернатива приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, качество их жизни повышается.

Комбинированное лечение пероральными и парентеральными хондропротекторами намного эффективнее монотерапии. У людей, которым дают сразу два препарата, отмечается заметное снижение интенсивности болевого синдрома.

Включение в схему лечения гиалуроновой кислоты помогает улучшить еще и функциональное состояние сустава.

Ход процедуры

Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях (за исключением тех случаев, когда состояние человека требует госпитализации). Поскольку лекарственная блокада является инвазивной процедурой, ее проведение требует соблюдения всех правил асептики и антисептики. Это значит, что укол делают в специальном кабинете, а кожу перед инъекцией старательно обрабатывают.

Если пациенту планируют вводить несколько препаратов, их предварительно смешивают. Адреналин добавляют к раствору местного анестетика в соотношении 1:200 тыс. При одновременном введении кортикостероида и обезболивающего средства в шприц сначала набирают гормональное средство.

Лечебную смесь вводят очень медленно и аккуратно. Это помогает избежать механических разрывов и повреждений мягких тканей.

Возможные осложнения

Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.

Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:

  • аллергические (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
  • травматические (гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
  • гнойные (неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
  • токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.

Добавить комментарий